康复评定学(第2版)PPT课件-第六章--肌张力评定.pptVIP

6)股四头肌 [检查方法] 屈膝。 患者俯卧位，膝关节伸直，评定人员一手固定膝关节，另一手放置小腿处，使膝关节快速被动屈曲。 三、痉挛的评定 7)长收肌、短收肌、耻骨肌 [检查方法] 外展后伸髋关节。 患者俯卧位，双下肢并拢，评定人员一手固定膝关节，另一手放置大腿处，将患侧下肢快速向外展、伸展方向被动运动。 三、痉挛的评定 8)大收肌 [检查方法] 外展前屈髋关节。 患者仰卧位，双下肢并拢，评定人员一手固定膝关节，另一手放置大腿处，将患侧下肢快速向外展、屈曲方向被动运动。 三、痉挛的评定 9)股薄肌 [检查方法] 伸膝并外展髋关节。 患者健侧卧位，膝关节屈曲，评定人员一手固定髋关节，另一手放置小腿处，将患侧下肢快速伸膝并向外展方向被动运动（屈膝和伸膝态下外展髋关节进行比较）。 三、痉挛的评定 10)腓肠肌 [检查方法] 伸膝并跖屈踝关节。 患者仰卧位，膝关节伸直，踝关节中立位，评定人员一手固定踝关节，另一手放置在足部，将踝关节向背伸方向快速被动运动。 三、痉挛的评定 11)比目鱼肌 [检查方法] 屈膝并跖屈踝关节。 患者仰卧位，膝关节屈曲，踝关节中立位，评定人员一手固定踝关节，另一手放置在足部，将踝关节向背伸方向快速被动运动。 三、痉挛的评定 12）胫骨前肌 [检查方法] 外翻、跖屈踝关节。 患者仰卧位，膝关节伸直，踝关节中立位，评定人员一手固定踝关节，另一手放置在足部，将踝关节向外翻、跖屈方向快速被动运动。 三、痉挛的评定 13）腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌） [检查方法] 伸膝 患者俯卧位，膝关节屈曲，评定人员一手固定膝关节，另一手放置在小腿处，将膝关节快速被动伸展。 三、痉挛的评定 14）拇长伸肌 [检查方法] 足大趾屈曲 患者健侧卧位，踝关节中立位，评定人员一手固定足掌，另一手放置在足大趾处，将足大趾快速被动屈曲。 三、痉挛的评定 2.改良Tardieu量表 改良Tardieu量表是一个等级量表，用于评定特定的伸展速度下的肌肉反应强度(从最慢到尽可能快)，同时将抓握角度也作为一项临床评定。 评定痉挛时同时考虑到三个变量 (1)伸展速度 (2)肌肉反应的情况 (3)出现肌肉反应的角度 三、痉挛的评定 1. 评定的影响因素 (1)痉挛的神经性因素 (2)痉挛的速度依赖 (3)患者的配合程度 (4)精神因素的影响 (5)环境变化的影响 (6)评定时患者的体位 四、痉挛评定量表应用的注意事项 2. 评定记录 在记录结果时，还需注明测试的体位、是否存在异常反射、是否存在影响评定的外在因素(如环境温度、评定时间、药物等)、痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动的影响及所应用的药物、治疗技术是否有效等。 四、痉挛评定量表应用的注意事项 第四节 生物力学评定方法生物力学评定方法 生物力学评定方法 生物力学评定方法 痉挛的生物力学评定方法试图量化痉挛患者肢体的位相性牵张反射和紧张性牵张反射。 观察指标包括： 1.力矩(肢体活动通过某一特定范围所获得的力量大小) 2.阈值(力矩或肌电图活动开始显著增加的特殊角度) 3.肌电信号(靠近体表肌群的肌电信号分析等) 1. 评定方法 患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在床外下垂(尽可能使检查床只支持大腿的远端)；然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角器(或肌电图)记录小腿钟摆样的摆动情况。 2. 评定指标 包括放松指数(relaxation index，RI)等 一、钟摆试验 屈曲维持试验(ramp and hold) 用于上肢痉挛的评定。 评定时患者舒适坐位，患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70°，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用一被动活动装置，使肘关节在水平面上活动，并用电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度。 二、屈曲维持试验 采用便携式测力计可对肌肉在被动牵张时所表现的阻力增高现象进行相对精确的评定，由此进行痉挛的定量评定。 1. 评定方法 2. 评定指标 3. 特点 三、便捷式测力计方法 1. 评定方法 (1)等速摆动试验 (2)等速被动测试 2. 评定指标 3. 信度和效度 4. 优缺点 5. 注意