康复评定学(第2版)PPT课件-第十六章--认知功能的评定-第四节(上).ppt

复制十字标记 第四节 知觉功能障碍的评定 结构性运用测试 准备好碗碟、筷子、汤勺、杯具等餐具，令被检查者摆放在餐桌的合适位置上，观察其是否能够合理摆放。 ADL检查 在穿衣、梳洗、转移、进食等活动中观察患者取、放物品，身体的相应位置的变化等。 第四节 知觉功能障碍的评定 4.2.6 地形定向障碍 定义 : 指不能理解和记住两地之间的关系，在形成空间地图并规划去目的地的路线或解决有关地形问题上出现障碍。 损伤定位 : 非优势半球顶叶。 临床表现 : 地形定向障碍患者无论是否使用地图均无法从一地走到另一地。患者常在熟悉的环境中迷路，也不能描述熟悉的路线或环境特征，不能学习新的路线；部分患者不能识别路标。 第四节 知觉功能障碍的评定 评定方法 了解日常情况 询问被检查者家属患者是否日常生活中有迷路的情况，并让被检查者描述其非常熟悉的环境的特征，或画出线路图，测试其是否理解和记住两地之间的关系。 地图理解测试 不能根据地图确定目的地的线路，也不能描述或画出过去熟悉环境的线路图，为存在地形定向障碍。 第四节 知觉功能障碍的评定 4.2.7 物体形态恒常性识别障碍 定义 : 物体形态恒常性识别 指识别两个具有相似形状但大小和位置不同的物体的能力。 物体形态恒常性识别障碍 : 指不能观察或注意到物品形状上的细微变异，不能鉴别形状相似的物体，或者不能识别放置于非常规角度的物品。 损伤定位 : 多见于右侧颞-顶-枕联合区的损伤。 第四节 知觉功能障碍的评定 临床表现 : 患者常混淆形状相似的物品，如笔与牙刷、手杖和拐杖等；不能区别“b”与“p”、“p”与“q”等英文字母。 评定方法: 形状板测验 不同形状的木板，让患者识别并辨认。 第四节 知觉功能障碍的评定 功能评测 将物品非常规摆放，如反放手表； 或将形状相似、大小不同的几种物品混放在 一起，要求患者一一辨认。如一组物品为铅 笔、钢笔、吸管、牙刷、手表，另一组物品 为钥匙、曲别针、硬币、戒指，每组物品毫 无规律地混放在一起，每一个物品从不同的 角度呈现给被检查者（上下、正反颠倒）， 让其辨认。 第四节 知觉功能障碍的评定 功能评测 第四节 知觉功能障碍的评定 * * 自由画检查 患者在默画一个人的时候，表现为左侧部分缺失、左半侧身体较瘦，或身体的某些部分歪斜向右侧。患者画花时，左侧的花瓣和叶子缺失。 也可要求患者在已画好的表盘里填写代表时间的的数字，并将指针指向“10︰15。单侧忽略的患者，或者将所有数字挤在一边（右半边），或者表盘内左半边的时间数字不写。 第四节 知觉功能障碍的评定 自由画检查 第四节 知觉功能障碍的评定 双侧同时刺激检查：首先进行单侧感觉（视觉、 听觉、触觉）刺激反应检查，然后双侧同时给予刺激，观察患者的反应。单侧忽略症状较轻或处于恢复阶段时，仅给损伤性病灶对侧以感觉刺激（如耳边铃声）时可以出现反应，但双侧同时给予刺激则表现刺激损伤灶同侧有反应但患侧不能反应或不能快速反应。 第四节 知觉功能障碍的评定 功能检查：功能检查包括阅读、写字、命名放在患者视野中线上的物品等。检查一侧肢体忽略时，可要求患者根据指令指出或移动指定肢体部位。 第四节 知觉功能障碍的评定 4.1.4 左右分辨障碍 定义: 指理解、区别和利用左右概念的能力，包括理解自身的左与右或对面检查者的左与右。左右分辨障碍是指不能理解和应用左右的概念，不能命名或指出自身、他人及环境的左右侧。 损伤定位 :左右分辨障碍可见于大脑顶叶的损伤。 患者由于左右不分可影响其日常生活活动。右脑损伤表现 为不能分辨物体或空间的左右，如认路、穿衣时左右不分；不能分辨对面检查者的左右，不能准确模仿他人动作； 表现 :左脑损伤表现为不能执行“左-右”口令。 第四节 知觉功能障碍的评定 4.1.5 评定方法 按指令完成动作检查（Benton左右定向检查表） 动作模仿检查（检查者做一个动作，要求患者模仿。如检查者将左手放在右侧脸颊，观察患者是否存在镜像模仿。） 第四节 知觉功能障碍的评定 4.1.6 躯体失认 定义: 指缺乏识别自己和他人身体各部位的 能力。 损伤: 左脑顶叶或颞叶后部 临床表现: 见于脑卒中后偏瘫，患者缺乏人体结构的概念；不能模仿他人的动作；有的患者也可以出现穿衣障碍。 第四节 知觉功能障碍的评定 4.1.7 评定方法 观察 观察患者如何摆放偏瘫的肢体，如何看到自己的偏瘫肢体，如：是否表示自己的肢体是属于其他人的，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。 第四节 知觉功能障碍的评定 按指