第章抗寄生虫药完PPT课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 替硝唑 对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当 t1/2较长（12~24h） 毒性偏低 可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药 （二）抗肠内阿米巴病药 卤代喹啉类：喹碘仿、双碘喹啉、氯碘喹啉 口服吸收较少，在肠腔内浓度较高，杀灭肠腔内的滋养体 用于轻型、慢性阿米巴痢疾及无症状排包囊者。与甲硝唑、依米丁合用可提高根治率。长期应用可引起严重的视觉障碍，故许多国家禁止其应用。 二氯尼特（diloxanide ）又名安特酰胺糠酸酯 直接杀灭阿米巴原虫及包囊，是目前最有效的杀包囊药。用于无症状或仅有轻微症状的排包囊者有良好疗效。对急性阿米巴痢疾，用甲硝唑控制症状后，用二氯尼特可控制症状复发。 抗生素类 巴龙霉素、红霉素、土霉素，对肠内阿米巴滋养体有杀灭作用。 （三）抗肠外阿米巴病药 依米丁（emetine）又名吐根碱作用：对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用 临床应用： 治疗肝、肺、脑阿米巴肝脓肿，效果良好；能杀灭肠壁内滋养体，迅速控制急性阿米巴痢疾症状，但不能根治。 毒性：毒性大，抑制心肌、胃肠道刺激 故应用受局限。 氯喹 1. 口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍， 而肠壁分布量少。 2. 能杀灭组织内阿米巴滋养体 3. 用于甲硝唑无效的阿米巴肝脓肿、肺脓 肿等，可与甲硝唑交替使用，防止耐药 菌株的出现。 血吸虫生活史 血吸虫病特点 致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫 病程分急性期、慢性期和晚期 抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 → 呋喃丙胺、硝硫氰铵 → 吡喹酮 第三节 抗血吸虫病药 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压 可编辑 可编辑 第二十一章 抗寄生虫病药物 第一节 抗疟药 抗疟药是一类用来预防或治疗疟疾的药物。 疟疾的特点与分类 寒战 → 高热 → 出汗退热 良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟 无迟发型红细胞外期 疟原虫的生活史 分为两个阶段 有性生殖阶段 无性生殖阶段 疟原虫生活史与药物作用途径 病因预防药 控制症状药 控制传播药 控制复发药 乙胺嘧啶 氯喹、奎宁、青蒿素等 伯氨喹 伯氨喹、乙胺嘧啶 常用抗疟药及其分类 1.主要用于控制疟疾症状的抗疟药： 氯喹、奎宁、青蒿素等 2.主要用于控制疟疾复发和传播的抗疟药： 伯氨喹 3.主要用于疟疾预防的抗疟药： 乙胺嘧啶、磺胺类 氯 喹 药理作用与临床用途 1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体 快、强、持久 控制疟疾症状的首选药物 机制： 形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏 2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢疾无效 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病 不良反应与注意事项 1. 长期大量应用： 角膜浸润 → 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 → 阿斯综合征 2. 过敏反应：皮疹，粒细胞减少 应定期检查血象和作眼科检查 氯喹禁用于肝肾功能不全，先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶脱乏的患者，妊娠期妇女 奎 宁 抑制CNS和心肌、兴奋子宫 金鸡钠反应、特异质反应 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构 复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 伯 氨 喹 药理作用 作用良性疟继发性红外期和配子体 根治间日疟和控制传播。 作用机制 其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂 肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。 不良反应 毒性大 少数人特异质反应 发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现紫绀、胸闷、缺氧等严重的毒性反应。 先天性G-6-PD缺乏的病