急救护理(第3版)PPT课件-第九章-灾难救护.pptx

急救护理学主编：李延玲副主编：王燕萍、张豪英、 雷金美、周夕坪第九章灾难救护山西中医药大学护理学院 高 凌第一节 概述一、灾害的定义及分类灾害 是指对能够给人类和人类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地区现有资源承受能力的事件。 延伸拓展世界卫生组织对灾难的定义任何能够造成设施破坏，经济严重损失、人员伤亡，人的健康状况及社会卫生服务条件恶化的事件，当其破坏力超过了发生地区所能承受的程度而不得不向发生地区以外的地区求援时，都可以定为灾难发生。世界急救日2000年，国际红十字会将每年9月的第二个星期六定为“世界急救日”，旨在呼吁世界各国重视应急救护知识的普及与推广，让更多民众掌握急救技能，减少急症、事故、灾难等突发事件造成的人员伤亡。一、灾害的定义及分类分类自然变异如地震、风暴潮、海啸等。人为影响火灾交通事故自然灾害的“Top10排行榜”灾害类型死亡人数1.热带气旋、飓风、台风499，0002.地震450，0003.洪水（除与1关联的之外）194，0004.龙卷风与雷暴29，0005.雪暴10，0006.火山爆发9，0007.热浪7，0008.雪崩5，0009.泥石流5，00010.潮汐流（海啸）5，000自然灾害-地震2008年5月12日14时28分04秒，四川省阿坝藏族羌族自治州汶川县发生里氏8.0级地震，地震造成69227人遇难，374643人受伤，17923人失踪。印度洋海啸，发生在2004年12月26日，印尼受袭最为严重，该国共有238945人死亡或失踪自然灾害-洪水自然灾害-龙卷风自然灾害-火山爆发人为灾害-火灾人为灾害-交通事故二、灾害救护的特点1.时间性强2.任务繁重3.急救处理 4.工作条件差三、灾害救护的原则先救命再治伤先重伤后轻伤先抢后救抢中有救先分类再后送现场救护的原则注意现场划分、现场性质的确认，采取必要的自我防护措施，确保安全。迅速将伤病员移出危险区，先救命后治伤。根据国际统一标准检伤分类，用蓝、黄、红、黑四色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（手腕或脚踝）。 对转送前的伤病员进行复检。活动性大出血或有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、然后再进行监护下转运。填写转运卡提交接纳的医疗机构。科学搬运，避免二次损伤；途中密切观察病情变化，确保治疗持续。合理分流伤病员或向指定的地点转送。四、灾害救护的流程灾难救护现场急救分检与运送1.脱离危险区域 2.检伤分类3.现场急救4.转运 院内急救1. 抢救室2. 全面评估与诊断3. 多发伤救治4. 损伤控制原则 现场急救的程序接报集结出发报到选点初检 分类救治转送报告撤离汇报 科学救护原则上，染毒区域内的人员撤离和伤员外运由“应急救援专业队”承担；“应急医疗救援队”为了现场急救的安全，则不得进入染毒区！实行分工合作检伤分类组接收其他救援专业队运出现场的和自行撤离的中毒病人，并进行初检分类。救治组负责进行冲洗、中和、止血、包扎、复位、固定及其他救护工作。指挥负责现场整体急救工作的组织、指挥、协调。危重急救组负责对不宜立即转运而需现场持续急救的危重病人进行处理（包括开设临时救护所）。转运组视病员情况给予转就地救治或后送，特殊病员的转送需安排医学监护。注意事项交接手续要完备：凡经处理的伤病员，应该一人一卡，记录基本情况，初步诊断，处理措施，并别在病人胸前或挂在手腕上，便于识别和下一步的诊治；移交病员时要核对检查。记录完整全面：专人记录、登记和统计。针对个体，及时记录及填写医疗表格，供后续治疗参考；针对现场急救工作的记录，做到资料完整、数据准确。 五、灾害救护的要求1.组织要求2.技术要求3.设备要求灾难医学救援队伍建设5人 10人 ≥20人 指挥组现场急救组检伤分类组内科救护组外科救护组医技组留观后送组队长1人内科组3人外科组5人检验防疫1人队长1人内科医生1人外科医生2人护士1人六、灾难的院前救护检伤分类伤病员的检伤与分类意义：分配急救优先权、确定需转送的伤员原则：①优先救治病情危重但有存活希望者②分类时勿对单个病人花时过多③分类时可做简单急救处理④有感染征象者及时隔离⑤转送中不断评估分类分类的目的1.充分使用现有的有限医务人员和医疗资源2.对最有可能救治的伤员进行优先救治3.尽可能的处理最大量的伤员，尽可能地挽救更多人的生命。进行分类的依据1.五官的重要性（视觉、触觉、听觉等）2.临床经验分类的要求1.准确性分类不足——丢失应该得到治疗的病人分类过度——降低医疗能力的有关效果，增加了混乱。2.速度：必须快速分类大量的病人。3.普遍性：必须被所有人了解和接受。检伤与分类的方法STARTJumpSTARTTriage Sieve初级分类方法SAVE TriageTriage Sort二级分类START分类方法START分类的进行取决于以下4个参