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中小企业融资需求调查表 企业名称 注册地址 邮 编 成立时间 注册资本 员工人数 联系人 联系电话 E-mail 贵司是否属于高新技术企业 □是 □否 所属园区 贵司近期是否有融资需求 □有 □无 期望融资额度 □500万以下 □500万-1000万 □1000万－5000万 □5000万以上 期望获得资金的时间 融资用途 □产品研发 □固定资产投入 □补充短期流动资金 □其他 贵司过往融资经历 □无融资经历 □四大国有银行贷款 □其他商业银行贷款 □担保机构担保贷款 □融资租赁机构融资 □小额贷款公司贷款 □内部员工集资 □亲朋借款 □典当行融资 □战略投资者股权融资 □创投公司股权融资 □发行债券 贵司期望的融资渠道 商业贷款 □是 □否 是否需担保公司担保 □是 □否 若不能实现 商业贷款 □吸收基金、股权融资 □发行中小企业集合债券 □上市融资 □通过金融租赁公司融资 □通过产权交易融资 □商业票据融资□保理业务融资 □民间借贷 □其他： 贵司认为当前融资主要存在哪 些困难 □融资渠道少 □融资信息匮乏 □中小板块上市门槛高 □担保信用体系不完善 □可抵押物少，抵押折扣率高 □企业信用等级低 □资产少，负债能力有限 □经营波动大，贷款风险高 □投资机制不健全 □民间信贷不规范 □贷款额度小，频率高，增加交易成本 □缺少税收优惠、财政补贴和贷款援助等支持 其他： 贵司在融资过程是否需要融资顾问帮助 □需要　 　□不需要 联系人及电话： 张 盟 律师 020 地 址： 广州大道中289号南方传媒大厦B座第15－18层 邮 箱： ciplaw@163.com 网 址：