儿科生长发育.pptVIP

* 头围与胸围的关系 出生时 1岁 2岁 头围 34 46 48 胸围 32 46 49 ＊小儿出生时胸围较头围小1 ～2 cm, 平均为32cm； 1 岁时胸围与头围大致相等，46cm； 1 岁以后胸围超过头围, 其差数( cm) 约等于小儿年龄减1。 * 第一年前3个月头围的增长约等于后9个月头围的增长值。 那么小孩3个月头围多少？ 生后第2年头围增长较慢，约为2cm,2岁时约 为48cm * 二、颅骨和牙齿的发育 1. 颅骨的发育 颅骨随脑的发育而增大, 可通过头围大小、 骨缝及前后囟闭合迟早来评价颅骨的发育 * ★颅骨 骨缝：婴儿出生时颅骨缝略有分开, 于3 ～4 个月时闭合。 前囟：出生时 (1～2 cm 对边中点连线长度) , 最迟2岁闭合时闭合。 后囟：出生时很小或已闭合, 最迟于生后6 ～8 周闭合。 * * ★前囟检查意义 早闭或过小见于小头畸形、脑发育不良; 晚闭或过大见于维生素D 缺乏病、甲状腺功能低下或脑积水患儿; 颅内压增高时前囟饱满 紧张 隆起颅缝分离； 而凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 * ★脊柱 3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。这样的脊椎自然弯曲至6-7岁才为韧带所固定 以前的身体姿势非常重要 上下部量相等的时间是12岁 * 脊柱发育 年龄 动作 脊柱弯曲 3月 抬头 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走 腰曲 （腰部脊柱前凸） * 颈曲 腰曲 胸曲 * 关于小儿骨骼发育的描述，正确的是（） A后囟最晚闭合的年龄是生后1个月 B脊柱出现第三个生理弯曲的年龄是2岁 C颅缝一般闭合的年龄是生后2个月 D前囟最晚闭合的年龄是生后10个月 E脊柱出现第1个生理弯曲是3个月 * 骨化中心 骨化中心，判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片 通常采用左手腕、掌、指骨正位X线骨片； 骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。 1-9岁 骨化中心=岁数+1 （共十个，10岁出齐。11岁10个） * 2、牙齿的发育 恒牙的骨化从新生儿开始。人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两幅牙齿 生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。3岁前乳牙出齐。 恒牙在6-12岁按乳牙出牙顺序逐个替换。 出牙时个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应, 此为生理现象, 不需特殊处理。 较严重的营养不良、维生素D 缺乏病、甲状腺功能减低症、先天愚型( 唐氏综合征) 等患儿可有出牙较迟, 牙釉质差等。 * 换牙 6岁左右 12岁左右 18岁以后 萌出第一颗恒牙：第一磨牙 萌出第2颗恒牙： 萌出第3颗恒牙：智齿 2岁内乳牙数=月龄-（4~6） * 中切牙 侧切牙 尖 牙 第一（前）磨牙 第二（前）磨牙 第一磨牙 第二磨牙 第三磨牙 (智齿) * * 小儿生长发育的规律及临床意义 * 生长( growth)是指小儿身体各器 官、系统的长大, 是表示机体在量方面的增加; 发育( development)是指细胞、组织、器官的分化和功能的成熟, 表示质方面的变化。 * 一、生长发育的一般规律 ＊是连续的、有阶段性的过程 最快的时期：婴儿期（6月内）青春期 ＊各系统器官发育的不平衡性 人体各器官系统的发育顺序遵循一定规律。神经系统发育最早；淋巴系统先快后慢；心血管系统发育一般；生殖系统发育较晚。 不平衡性 * * ＊生长发育的顺序规律 ＊个体差异（遗传 环境） 上 近 粗 简单 低级 下 远 细 复杂 高级