骨骼肌肉系统正常影像学表现.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1. 脊柱 （1）脊椎成长发育 8岁～13岁, 椎体上及下环状骨骺内各出现一个二次化骨中心 约16岁时, 横突、棘突及上和下关节突各出现一个二次化骨中心, 它们约于25岁左右与其附着结构联合 （三）躯干骨X线解剖（2） 1. 脊柱 （1）脊椎成长发育 由出生至成人脊椎由一个后突弯曲逐步变为4个生理弯曲 椎体形状由出生时卵圆形逐步过渡到小儿时四面钝圆矩形及成人时长方形 （三）躯干骨X线解剖（3） 1. 脊柱 （2）脊椎及椎间盘X线解剖 椎体上、下缘致密线为终板 各椎体之间透明间隙称椎间隙系椎间盘之影像 脊椎正位像可见到软组织影, 如腰大肌、胸椎椎旁线 （三）躯干骨X线解剖（4） 脊椎发育过程（图） 脊柱正常X线解剖（图） 2. 胸骨 由柄、体、剑突组成。柄上方两侧各有一个胸锁关节。柄和体两侧有多个肋骨切迹, 分别与两侧1-7肋软骨相连 3. 肋骨 分为头、颈、结节、体及肋软骨。肋骨与椎体间有肋椎关节 （三）躯干骨X线解剖（5） X线平片分辨多种软组织及软骨能力较差, 仅能依靠其邻近低密度脂肪组织衬托识别多种软组织轮廓 当软组织之间密度差较大（比如, 脂肪瘤、静脉石）或利用造影检验, 比如血管造影可对软组织做深入影像学分析 （四）软组织 高性能US仪提升了对软组织、骨、关节结构和血流显现能力, 现在US虽不是骨肌系统关键检验手段, 但可作为CT、MRI扫描补充 二、正常声像图表现（1） （一）骨骼 US难穿透成人骨骼, 仅可见骨皮质形成强回声带及其后方声影, 不能显骨髓内结构 （二）关节 软骨及关节囊均为低回声, 关节腔为窄无回声区。关节韧带为带状均匀回声, 周围肌群也为低回声 二、正常声像图表现（2） （三）软组织 皮肤及皮下组织 最表层皮肤全厚约1.1mm～4.3mm线状强回声, 其下方脂肪层为较皮肤略低强回声带 肌肉 肌纤维为中、低回声, 肌束为较强线状、或条状回声, 相互平行。在横断面, 肌束间筋膜呈网络状、带状或点状强回声 肌腱 纵断面上, 中间为细纤维状中等回声、两边被强回声包绕; 横断面上, 为圆、椭圆或半月形均匀强回声、边界清楚 二、正常声像图表现（3） 除常规横断CT像外, 尚可作三维重建、多平面成像、表面覆盖显像及CT增强, 以提升分辨力, 了解血供情况, 为诊疗提供更多信息 三、正常CT表现（1） 三、正常CT表现（2） （一）躯干和四肢骨骼 通常作横断CT扫描 骨窗 依形状、密度、结构, 识别骨皮质、骨小梁和骨髓腔 软组织窗 显示中等密度肌肉, 在低密度脂肪成份衬托下, 也能看清肌腱和骺软骨 （一）躯干和四肢骨骼 经过椎体中部层面, 显示由椎体、椎弓根和椎板组成骨性椎管, 其两侧有横突, 后方为棘突 经过椎间隙层面, 显示椎间盘, 其密度低于椎体, CT值50Hu～110Hu 经过椎体上部和下部层面, 其后外侧可见椎间孔、上和下关节突及它们之间椎弓关节。黄韧带呈软组织密度, 附着在椎弓根和关节突内侧。硬膜囊居椎管中央, 呈软组织密度 三、正常CT表现（3） 正常成人腰椎CT（图） （二）关节 能显示关节骨端和骨性关节面, 但不能显示关节软骨 关节间隙为关节骨端间低密度影 在适宜窗宽窗位CT像, 能看到关节囊、周围肌肉和囊内外韧带断面, 均呈中等密度 三、正常CT表现（4） 正常髋关节CT（图） （三）软组织 横断面上, 依据部位、形态、密度, 可区分出皮肤、皮下组织、肌肉、肌肉束间脂肪间隔。神经、血管在周围脂肪组织衬托下呈中等密度小类圆形或条状影。增强扫描, 血管为高密度影, 有别于其她软组织 三、正常CT表现（5） 骨肌系统多种组织有不一样驰豫参数和质子密度。能很好分辨不一样软组织。其组织分辨力优于X线照片和CT。MRI可在多种方向成像, 且无辐射。 MRI增强检验、血管造影、灌注成像可提供血供、血管和血管化程度等方面信息, 提升了诊疗能力, 扩大了应用范围 四、正常MRI表现（1） （一）骨髓 红及黄骨髓中所含脂肪、水和蛋白质百分比不一样, 前及后者中百分比分别为40: 40: 20及80: 15: 5 T1WI: 黄骨髓高信号; 红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI: 红、黄骨髓信号相同, 其信号强度高于肌肉而低于水 高分辨率MRI: 骨骺线痕和较大小梁呈条状低信号 四、正常MRI表现（2） 红骨髓与黄骨髓信号特征（图） （一）骨髓 新生儿骨髓大部分为红髓, 伴随成长, 四肢骨由