医学免疫学课件-超敏反应.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、Ⅰ型超敏反应的临床常见疾病 （一）过敏性休克 1.药物过敏性休克 2.血清过敏性休克 四、Ⅰ型超敏反应的临床常见疾病 （二）局部过敏反应 1.呼吸道过敏反应 2.消化道过敏反应 3.皮肤过敏反应 五、Ⅰ型超敏反应的防治原则 （一）远离变应原 （二）脱敏疗法 （三）药物治疗 （四）免疫疗法 （五）中医药疗法 2 第二节 Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应的概念 Ⅱ型超敏反应：由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 Ⅱ型超敏反应的特点 抗体参与（IgG、IgM），补体参与； 血清中的抗体IgG、IgM与组织细胞上的抗原结合； 细胞膜上的抗原抗体复合物活化补体、巨噬细胞、NK细胞引起细胞溶解（细胞毒型）； IgG、IgM与细胞上的抗原结合，刺激细胞分泌功能亢进（刺激型 ）。 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 同种异型抗原。 改变的自身抗原 。 被抗原或抗原表位修饰的自身组织细胞。 共同抗原。 （一）诱导Ⅱ型超敏反应的靶抗原 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 激活补体。 调理作用。 ADCC作用。 （二）Ⅱ型超敏反应的损伤机制 （二）Ⅱ型超敏反应的损伤机制 补体 吞噬细胞 NK细胞 ADCC作用 调理作用 激活补体 靶细胞溶解、损伤 细胞表面固有抗原或吸附于细胞表面的抗原、半抗原 相应抗体（IgG、IgM） + 一、Ⅱ型超敏反应的发生机制 二、Ⅱ型超敏反应的临床常见疾病 （一）输血反应 （二）新生儿溶血 （三）药物过敏性血细胞减少症 （四）自身免疫性溶血性贫血 （五）链球菌感染后肾小球肾炎 （六）肺出血-肾炎综合征 （七）特发性血小板减少性紫癜 （八）甲状腺功能亢进（Graves病） 3 第三节 Ⅲ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应的概念 Ⅲ型超敏反应：抗体与体内的可溶性自身或者外来抗原形成的免疫复合物沉积于组织中，然后激活补体造成以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主的炎症性损伤。 Ⅲ型超敏反应的特点 可溶性抗原与血清中的抗体（IgG、IgM）形成免疫复合物（循环IC）； 循环IC在一定条件下沉积于组织（动脉血管壁的弹性蛋白层内、肾小球基底膜、关节和皮下等）； 沉积的IC激活补体与白细胞，引起组织炎症性损伤。 一、Ⅲ型超敏反应的发生机制 （一）可溶性免疫复合物的形成与沉积 1.免疫复合物的特殊理化性质导致不易清除 2.机体清除免疫复合物能力降低 3.免疫复合物易于沉积的因素 一、Ⅲ型超敏反应的发生机制 （二）免疫复合物沉积引起的损伤 1.补体的作用 2.中性粒细胞的作用 3.血小板的作用 基底膜 ? ? ? ? 中性粒细胞 血小板凝聚 免疫复合物沉淀 趋化 活性酶 微血栓形成 ? ? 血管壁 内皮细胞 C3a/C5a Ag-Ab IC 一、Ⅲ型超敏反应的发生机制 二、Ⅲ型超敏反应的临床常见疾病 （一）局部免疫复合物病 1.Arthus反应 2.类Arthus反应 二、Ⅲ型超敏反应的临床常见疾病 （二）全身免疫复合物病 1.血清病 2.链球菌感染后肾小球肾炎 3.类风湿关节炎 4.系统性红斑狼疮 4 第四节 Ⅳ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应的概念 Ⅳ型超敏反应：由效应T细胞再次接触相同的抗原后，于24h后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。 Ⅳ型超敏反应的特点 T细胞参与反应，抗体、补体不参与； 迟发型超敏反应，致敏T细胞再次接触同一抗原24h后出现反应，48~72h达高峰； 主要病变为慢性炎症反应，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。 一、诱发Ⅳ型超敏反应的抗原 （一）胞内寄生菌 （二）病毒 （三）寄生虫 （四）化学物质 二、Ⅳ型超敏反应的发生机制 （一）Th细胞介导的炎症反应 1.Th1 IFN-γ、TNF-α、LT-α、MCP-1。 2.Th17 IL-17。 二、Ⅳ型超敏反应的发生机制 （二）Tc细胞介导的细胞毒作用 1.穿孔素、颗粒酶 2.Fas、FasL 3.TNF、TNFR 二、Ⅳ型超敏反应的发生机制 抗原 APC + MHCⅠ-Ab MHCⅡ-Ab CD8+T CD4+T 直接杀伤靶 细胞 趋化因子 IFN-γ TNF-β IL-2 IL-3 GM-CSF …… 再次接触 初次诱导 以单核细胞、淋巴细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 三、Ⅳ型超敏反应的临床常见疾病 （一）传染性迟发型超敏反应 （二）接触性皮炎 （三）移植物排斥反应 （四）脏器特异性自身免疫病 4 第五节 各型超敏反应的特征与相互关系 一、各型超敏反应的比较 ? Ⅰ