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中药三联疗法对急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶系统及GMP140的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药三联疗法对急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶系统及GMP140的影响 1 1 临床资料 2 2 方法 3 3 结果 5 4 讨论 5 文2：法舒地尔对急性脑梗死患者血浆Ｎ０和ＥＴ－１的影响 7 1 资料和方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 中药三联疗法对急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶系统及GMP140的影响 文1：中药三联疗法对急性脑梗死患者血浆中凝血纤溶系统及GMP140的影响 缺血性脑血管病以发病率、死亡率、致残率高而治愈率低为特点，且发病率有逐渐增多的趋势，发病年龄也出现年轻化。我们课题小组于2000年1月～2004年12月用中药三联疗法治疗急性脑梗死共70例，取得了显著的疗效。为了进一步探讨其作用机理，我们对治疗前后患者血浆中组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）、血小板a颗粒膜蛋白-140（GMP-140）进行了检测分析，现报告如下。 1 临床资料 诊断标准 中医诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《脑卒中中医诊断疗效评定标准》（试行）。（1）主症：偏瘫，神志昏蒙，言语蹇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜；（2）次症：头痛，眩晕，饮水呛咳，目偏不瞬，共济失调；（3）急性起病，病发多有诱因，常有先兆症状；（4）好发年龄在40岁以上。具有2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 中医证候诊断标准 风阳上扰、痰热瘀阻型。（1）主症：半身不遂，口眼歪斜，肢体强痉，语言不利；（2）次症：头晕胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦，腹胀便秘，口粘痰多；（3）舌象：舌暗红，苔黄或黄燥；（4）脉象：弦或弦滑。 西医诊断标准 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］ 纳入病例标准 （1）符合中医脑中风，辨证属中经络风痰瘀阻、肝阳上扰型标准，处于急性期；（2）符合西医脑梗死诊断标准；（3）年龄40～70岁；（4）发病时间在3h～6天。 排除标准 （1）短暂性脑缺血性发作；（2）脑出血。 一般资料 研究病例为我院内科住院患者共120例，按入院先后顺序随机分为治疗组70例，男49例，女21例，年龄40～70岁，平均岁，发病时间3h～6天，其中基底节区脑梗死46例，脑干梗塞21例，小脑梗死3例；对照组50例，男31例，女19例，年龄40～70岁，平均岁，发病时间3h～6天，其中基底节区梗塞30例，脑叶梗塞18例，小脑梗死2例。两组患者治疗前在年龄、病程、中医证候、病变部位方面无统计学意义（P＞），具有可比性。 2 方法 治疗方法 治疗组 （1）内服自拟中风方：羚羊角1g（冲服），天麻18g，钩藤12g（后下），胆南星12g，广地龙15g，蜈蚣5g，全蝎12g，水蛭15g，三七10g（冲服），红花12g，女贞子15g，旱莲草15g，枸杞15g，生龙骨20g（先煎），生牡蛎20g（先煎），珍珠母20g（先煎），穿山甲10g，僵蚕15g。由本院制剂室采用韩国产DH-IA型煎药全自动包装机，每剂煎煮取药液总量450ml，每袋150ml。分早、中、晚3次口服或鼻饲，21天为1个疗程。（2）直肠滴注液方：大黄15g，石菖蒲15g，郁金12g，川牛膝15g，桃仁12g，泽兰12g，黄芩10g，黄连10g，厚朴10g，枳实12g。由本院制剂室采用韩国产DH-IA型煎药全自动包装机，每剂煎煮取药液总量300ml，分两瓶。药液温度保持在37℃为宜。具体方法：患者取左侧卧位，暴露肛门，输液器下端连接成人型一次性导尿管，导尿管从肛门缓缓插入，深度15～20cm时开始滴注药液，液体速度30滴/min左右，30～60min滴完，然后取出导尿管，患者平卧休息。上、下午各进行1次，连续治疗7天。（3）静脉滴注复方丹参注射液：将复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml中，每日1次，21天为1个疗程。 对照组 静滴低分子右旋糖酐注射液500ml加复方丹参注射液20ml，每日1次，胞二磷胆碱加入5%葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴，每日1次，共21天。 以上两组患者血压高者行降压，颅压及血糖高者给降颅压、降血糖、抗自由基等常规治疗21天。 检测方法 t-PA、PAI-1检测方法 所有检测对象均于 治疗 前和治疗结束后，抽取肘静脉血加入%的枸橼酸钠抗凝管中，以3000min离心