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11项生化指标在298例胸腹水性质鉴别中的意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：11项生化指标在298例胸腹水性质鉴别中的意义 1 1资料与方法 2 文2：四项生化指标在胸腔积液性质鉴别方面应用的探讨 7 1 对象与方法 7 2 结果 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 11项生化指标在298例胸腹水性质鉴别中的意义 文1：11项生化指标在298例胸腹水性质鉴别中的意义 胸（腹）水生化检查对积液的性质和病因具有重要价值，因此区别胸（腹）水为渗出液或漏出液是临床的重要问题。除了总蛋白作为胸（腹）水检测的传统项目外，近年来又出现有关胆固醇和C反应蛋白在胸（腹）水检测中应用的相关报道。有文献提出胸（腹）水总胆固醇与总蛋白在渗出液与漏出液别诊断中有较高的诊断价值［1］，我们通过相关项目的检测及分析来评价胆固醇、总蛋白和C反应蛋白在胸（腹）水性质鉴别中的作用与临床意义，现介绍如下： 1资料与方法 研究对象 所有胸腹水病例均来自于我院2008年12月至2010年11月的住院患者，患者年龄1岁至89岁，平均年龄±岁。其中胸水169例，腹水129例。本文主要依据CHOL/L、TP30g/L和WBC500×106/L为渗出液标准将标本分为漏出液组和渗出液组，即漏出液组145例，渗出液组153例。 方法 对每份胸腹水标本进行葡萄糖（GLU）、尿酸(UA)、胆固醇(CHOL)、总蛋白(TP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)及C反应蛋白(CRP)测定，并测定相应血清中的总蛋白和乳酸脱氢酶含量，计算胸水总蛋白/血清总蛋白、胸水LDH/血清LDH的比值。 GLU：采用氧化酶电极法，使用BACKMANCOULTER公司、上海申能公司的液体单试剂； UA：采用尿酸酶－POD-DHBS法，使用九强公司的液体双试剂； CHOL：采用选择性抑制法，使用科华公司的液体双试剂； TP：采用双缩脲法，使用BACKMANCOULTER公司、上海申能公司的液体单试剂； AST：采用连续监测法，使用BACKMANCOULTER公司、上海申能公司的液体双试剂； LDH：采用连续监测法，使用BACKMANCOULTER公司的液体双试剂； ADA：采用连续监测法，使用九强公司的液体试剂； CRP：采用免疫透射比浊法，使用上海申能公司的液体双试剂； 以上所有生化测定均严格按操作程序在BACKMANLX20全自动生化分析仪上进行测定。 渗出液鉴别界限GLU/L，CHOL/L，TP：胸水30g/L、腹水20g/L，AST27U/L，LDH130U/L(与血清比)[1]；积液TP与血清TP比值[2],UA327μmol/L[4]，CRP10mg/L[5]，WBC500×106/L[4] 统计学处理 实验数据采用均值±标准差(x±s)表示,组间分析采用t检验。 2结果 漏出液组和渗出液组生化结果 漏出液组和渗出液组的CHOL、TP、积液TP/血清TP、ADA、LDH、CRP、WBC和积液LDH/血清LDH的测定值比较都具有显著的统计学差异（P），其中又以CHOL和TP最佳；AST的测定值也存在明显差异（P=），而UA和GLU的测定值差异则无统计学意义（P）。见表1。 表1漏出液组和渗出液组的生化水平比较 胸水生化结果 以TP30g/L为渗出液作为鉴别界限，渗出液组CHOL、TP、LDH、CRP浓度及胸水TP/血清TP和胸水LDH/血清LDH均显著高于漏出液组(P)，渗出液组AST和ADA浓度高于漏出液组(P)，两组的GLU和UA结果无统计学意义(P)，但有一定的差别，见表2。 以CHOL/L为渗出液作为鉴别界限，渗出液组CHOL、TP、LDH、CRP、ADA浓度及胸水TP/血清TP和胸水LDH/血清LDH均显著高于漏出液组(P)，渗出液组AST和ADA浓度高于漏出液组(P)，两组的GLU和UA结果无统计学意义(P)，但有一定的差别，见表3。 表2以TP30g/L为渗出液时两组病人胸水生化水平比较 表3以CHOL/L为渗出液时两组病人胸水生化水平比较(mmol/L) 腹水生化结果 以TP20g/L为渗出液作为鉴别界限，渗出液组CHOL、LDH、CRP浓度及腹水TP/血清TP均显著高于漏出液组(P)，渗出液组AST和ADA浓度和腹水LDH/血清LDH高于漏出液组(P)，两组的GLU和UA无统计学意义(P)，但有一定的差别，见表4。 以CHOL/L为渗出液作为鉴别界限，渗出液组CHOL、TP、AST、LDH、ADA浓度及腹水TP/血清TP和腹水LDH/血清LDH均显著高于漏出液组(P)，渗出液组