（优质课件）翻身扣背、压疮预防.pptVIP

二、 压疮预防 定义：皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力 而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损 伤，常发生的骨隆突处。 有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关。 老年患者，发生率为10%—25%。 是基础护理工作的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题。 * 2.侧卧位 3.俯卧位 4.坐位 5.3—8.0KPa 6.7KPa 10KPa 人体小动脉端平均压力4.3KPa 1.仰卧位 常见部位 * 压力＋持续时间→压疮 压力（kPa） 持续时间 组织损伤 9.33 1~2h 局部缺血 9.33 2h 不可逆损伤 32 间歇性缓解 轻微变化 * 压疮的特征 发生在骨隆突部位 由于受压引起 深浅不一 通常存在坏死组织 边缘硬而干燥 疼痛不明显 * 压疮好发人群 （1）肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。 （2）身体极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。 （3）服用镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。 （4）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身的老人。 （5）严重营养不良，特别是蛋白质和维生素极度 缺乏或吸收障碍的老人。 （6）发热.长期大小便失禁者。 （7）身体下垂部位水肿的老人。 * 压疮预防护理 * 2、保持皮肤清洁、干爽，避免二便刺激。 床单清洁、干燥、平整、无渣屑。 压疮预防护理 * 压疮预防护理 * 4、合理选用减压、降温装置 压疮预防护理 气圈及泡沫垫在临床上基本淘汰 * 压疮预防护理 5、营养支持 根据病情指导患者饮食，无特殊禁忌给高蛋白.高热量.高维生素饮食饮食，不能进食可采取鼻饲或肠道外营养 * 现代护理的发展方向—防治结合 预防重于治疗！ * 谢谢倾听 * 护理员培训之翻身扣背、压疮预防 * 一 、翻身叩背 目的： 1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织压力，预防压疮的发生 2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。 护工要求： 1.衣帽整洁，指甲等符合要求 2.仪表大方、举止端庄 * 护理流程 评估患者： 1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能力、进食时间、心理状况及配合程度。 2.患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音 3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背叩击 * 环境要求： 安全、舒适、整洁 操作前准备： 护工—着装整齐、洗手、戴口罩 病人---情绪平稳，了解操作目的和配合方法 用物： 治疗盘、听诊器、纸杯、漱口液、纸巾、弯 盘、软枕、手消毒液、翻身卡 护理流程 * 操作过程 1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向护士，检查皮肤受压情况 *