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广州市SARS病人疾病负担研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：广州市SARS病人疾病负担研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 5 文2：疾病负担研究现状及高血压疾病负担研究进展 6 1、疾病负担研究进展 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 广州市SARS病人疾病负担研究 文1：广州市SARS病人疾病负担研究 广州市是 中国 最早发生严重急性呼吸道综合征(SA)流行的城市，共报告确诊病例1283例，占全国总病例的2408%。因此，在广州市开展SA疾病负担的研究，估计SA对患者造成的直接和间接经济损失以及对社会经济的影响，可以为确定优先解决的公共卫生问题，卫生资源的分配，制定卫生服务政策提供依据，为制定传染病防治研究的总体策略提供数据。本文分析了广州市SA病人的直接经济负担和间接经济负担。结果报告如下。 1 资料与方法 11 资料来源 (1)收集2003年SA暴发流行期间，广州市16家 医院 收治的1059例SA确诊病例的基本资料、住院期间的各种医疗费用(分为药费、住院费、检查费、化验费、放射费、输氧费、输血费、 治疗 费和其他费用等)；(2)制定统一调查表，采用入户调查方式，对愿意配合的339例SA确诊病人住院费用以外的相关医疗费用和误工时间进行问卷调查，包括购买非处方药品、营养品、康复仪器、就诊误工时间、出院休息时间等；(3)广州市人口学资料由广州市卫生局统计室提供。 12 方法 采用世界银行和世界卫生组织推荐的研究疾病负担的评价指标—伤残调整寿命年(DALYs)〔1-6〕。其中包括早死导致的寿命损失年(Yea of Life Lost，YLLs)和伤残导致的寿命损失年(Yea Lived with Disablity，YLDs)。(1)直接经济负担：包括住院的直接经济负担(住院治疗所支付的各种费用总和)和其他与医院有关的医疗费用(门诊和复查费用；自行购买药品、保健品、康复仪器等费用)。以上数据通过调查资料直接进行统计分析。(2)间接经济负担： SA死亡病例价值损失，即寿命损失年(YLLs)；SA存活病例价值损失，因SA是新传染病，尚无法对其残疾权重进行估计，因此，用误工造成的经济损失进行估算(误工时间包括住院和出院后休息时间)。所使用的预期寿命来自2003年广州市居民的SA去死因寿命表。(3)人力资本法〔7〕：将以上数据通过人力资本法折算成经济指标， 计算 疾病导致的生命年损失给社会带来的间接经济负担。计算公式分别为：经济负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重(各年龄组生产力权重为：0～14岁为015；15～44岁、45～59岁分别为075，080；60岁～下降为01；总人口的生产力权重为05。由于未能获得广州市人均国民生产总值，故用人均国内生产总值代替)。死亡病例经济损失＝生产力权重×人均国内生产总值×YLLs存活病例经济损失＝生产力权重×每日人均国内生产总值×误工时间(4)无形经济负担评估:采用支付意愿法作为无形损失的 参考 价值〔8〕。支付意愿法赋予痛苦、悲哀等精神伤害以一定价值，通过询问人们愿意支付多少费用来避免潜在的疾病或伤害；包括疼痛的价值和生命质量损失的费用被称为意愿支付费用或综合费用。问卷调查问题为：如果支付一笔费用能够避免得SA,您愿意最多花多少钱?通过比较不同支付意愿的构成比，评估SA的无形经济负担。 2 结果 21 直接经济负担 (1)住院费用：1059例SA确诊病例中,人均住院费用为2026356元，平均住院天数为1746d，日均住院费用为116057元。其中男性437例，人均住院费用2239192元，平均住院时间1740d，日均住院费用128684元；女性622例，人均住院费用1876725元，平均住院天数1751d，日均住院费用108641元。住院费用中，药费、治疗费和化验费等3项分别占总费用的5419%，1526%和1241%，合计占总费用的8668%。提示探索合理有效的治疗方案，控制药费在总费用中的比例，从而降低SA病人住院费用非常必要。(2)住院费用以外的其他费用：问卷调查结果表明，平均每例病人看门诊151次，花费46343元，平均每次费用30691元；复查183次，花费84828元，平均每次费用46354元；自购营养保健品、药品等平均支出264691元，其中营养保健品占5672%，达150128元；药品占3345%。(3)直接经济负担综合评估：综合以上各种费用结果显示,平均每个病人的直接经济负担为2422131元，其中住院费用占比重最高，达8366%，