吞咽试验及吞咽训练.ppt

吞咽试验及吞咽训练 第一页，共15页 学习内容 开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 吞咽功能训练方法 第二页，共15页 开展洼田饮水试验的原因 吞咽障碍 脑卒中 常见的并发症 吞咽障碍 脱水 营养不良 肺部感染 窒息甚至死亡 第三页，共15页 洼田饮水试验方法 洼田饮水试验——日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。 第四页，共15页 洼田饮水试验方法 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级 第五页，共15页 洼田饮水试验 注意问题： 1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 2.饮水量要准确。 3.饮食指导。 ？ 第六页，共15页 治疗及护理干预 讨论 评估结果： 3级：给予指导自行吞咽训练 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 5级：留置胃管 第七页，共15页 洼田饮水试验 疗效判断标准： 治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上 第八页，共15页 洼田吞咽能力评定法 洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。 第九页，共15页 洼田吞咽能力评定法 评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。 第十页，共15页 吞咽训练 吞咽——是不同肌肉在神经支配下协调完成的生理过程。 引发吞咽障碍的病理机制：主要与吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓性麻痹和双侧皮质或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹有关。 第十一页，共15页