反常呼吸运动示意图连枷胸PPT课件.ppt

闭式胸腔引流的适应症 1、外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 2、心胸外科手术术后引流 * 胸腔闭式引流示意图 * 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 病因 胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现 肋骨骨折 大气压 不再继续发展 闭合性伤口 中度以上不同程度呼吸困难 锐器火器弹片 =大气压 继续漏气 开放性伤口 伤侧肺完全萎陷呼吸困难、紫绀休克 肺大疱肺裂伤支气管破裂 大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲 三种气胸比较 * 第四节 血 胸 一、定义 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 二、临床表现和诊断 （一）小量血胸 可无明显症状，胸片显示肋隔角变钝。 （二）中量和大量血胸 休克症状，胸腔积液。 （三）血胸并发感染 感染症状。 （四）胸部x线检查 胸腔积液、纵隔移位，合并气胸显示液平 （五）胸穿抽得血液可确诊。 * 1 持续脉搏加快、血压降低， 经输血补液后，血压仍不稳定。 2 闭式胸腔引流血量每小时超过200毫升，连续3小时。 3 Hb,RBC,Hct进行性降低，胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相似，并迅速凝固 提示进行性出血征象： * 寒战，高热等感染表现 胸腔积血1ml与5ml蒸馏水混合后出现絮状物或浑浊 胸腔积血红细胞和白细胞低于100：1 胸腔穿出血液涂片及细菌培养