肝脏手术麻醉PPT课件.ppt

术后管理原则 早期体疗 翻身、拍背 早期活动 术后NPPV支持 术前即可开始适应性训练 术后4 ~ 6小时开始间断NPPV支持，有利于气道湿化，减少病人呼吸作功，节省体力，降低代谢 * 术后呼吸功能不全的预防 术后积极的呼吸管理 超声雾化吸入 翻身、拍背等 鼓励病人深呼吸 术后镇痛，有利于病人早期活动 预防外科并发症 密切观察，早期发现 * * * . - * k * . 肝脏手术的麻醉 * 目的 肝脏手术的术前评估 术中外科和麻醉科医生的配合 术后严重非外科并发症的预防和治疗 * 肝脏手术危险的主要原因 手术适应证的放宽 老年病人增加 合并有内科夹杂症的病人增多 肝胆外科技术的发展 * 肝脏手术危险的主要来源 术后肝功能不全 术后心脏并发症 术后呼吸功能不全 术后其它系统的并发症 * 肝功能不全以及由此而产生的全身性病理改变是肝脏病人术后发生非外科因素并发症的主要原因 * 术前评估 中枢神经系统 意识障碍 肝性脑病 肝昏迷 * 循环系统 早期 血容量和心排血量增加 心率增快，血压增高 体循环动静脉分流增加 临床处理不当，可出现血容量不足 晚期 心功能衰竭 * 呼吸系统 主要病理生理改变 通气-血流比例失调 静-动脉分流增加 功能残气量下降 如果合并双侧胸腔积液，可以出现双下肺不张，表现为气促和低氧血症 * 泌尿系统 肾功能减退 肾脏血液灌注减少