患者卧位和安全PPT课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * - * k * . 患者卧位与安全 二病区 樊洁 * 患者卧位与安全 一、卧位的分类 二、常用卧位 三、患者安全影响因素 四、患者卧位安全的措施 及注意事项 * 卧位的分类 根据自主性分类： 主动卧位 被动卧位 被迫卧位 根据稳定性分类： 稳定卧位 不稳定卧位 根据卧位的姿势分 * 被迫卧位 被动卧位 主动卧位 指患者自己采取的卧位 指患者卧于他人安置的卧位 指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位 根据自主性分类 * 中凹卧位 头低足高位 头高足低位 半坐卧位 胸膝卧位 俯卧位 截石位 侧卧位 S ervic 常用卧位 膝胸卧位 端坐位 去枕仰卧位 根据卧位的姿势分 屈膝仰卧位 * 适用范围 姿势 适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。 去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。 * 姿势 适用范围 抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。 适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。 * 姿势 适用范围 用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。 　仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起 * 姿势 适用范围 肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。 仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。 * 姿势 适用范围 颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。 仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。 * 姿势 适用范围 适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。 病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。 * 姿势 适用范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐 此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。 * 姿势 适用范围 摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。 除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。 * 1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。 2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染 3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后或外伤的病人　可减少局部出血和水肿 半坐位的治疗意义 * 姿势 适用范围 病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。 会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。 * 　　　　　　　　　　　　　 姿势 适用范围 脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。 俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。 * 姿势 适用范围 用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。 病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。 * 患者安全 影响因素：患者 医务人员 医院环境 诊疗方面 措施：保护具的应用 辅助器的应用 * 为了防止高热、谵妄、昏迷、躁动 及危重病人因虚弱、意识不清而发 生坠床、撞伤、抓伤等意外，限制 病人身体或肢体的活动或为保护受 压部位而采取的必要措施，以确保 病人安全和治疗、护理的顺利进行。 保护具的应用 目的 * 小儿患者、 坠床发生几率高的患者、 精神病患者、 易发生压疮者、 皮肤瘙