过敏性休克教学查房刘芳PPT课件.ppt

过敏性休克的临床表现 1.皮肤黏膜 表现 最早出现的征兆 发红 瘙痒 发麻 广泛的荨麻疹 血管性水肿 喷嚏、声哑 . * 过敏性休克的临床表现 2.呼吸道 梗阻 最常见的表现，最主要的死因 呼吸困难 紫绀 非心源性肺水肿 胸闷 气促 窒息伴濒危感 . * 过敏性休克的临床表现 3.循环衰竭 血压下降甚至测不到 面色苍白 脉搏细弱 四肢厥冷 心动过速 晕厥 冷汗 . * 过敏性休克的临床表现 4.消化道症状 严重时可出现血性腹泻 腹痛 腹泻 呕吐 过敏性紫癜 . * 过敏性休克的临床表现 5.中枢神经 系统症状 还可有触电感 恐惧 烦躁 晕厥 脑缺血和脑水肿 昏迷 抽搐 . * 过敏性休克的临床表现 6.血液系统 血液浓缩 DIC . * 过敏性休克的诊断： 1.主要依靠病史、临床症状及体征。 2.凡在接受注射、口服抗生素类及接触其它过敏源后就立即发生全身反应，应考虑本病。 . * 鉴别诊断： 1.迷走神经源性晕厥：多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、低血糖时易发生，表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即缓解，血压低、脉搏缓慢。 . * 鉴别诊断： 2.遗传性血管神经性水肿：有家族史、自幼发病，皮肤及呼吸道黏膜水肿，无荨麻疹，无低血压可鉴别。 . * 须皮试类药物变态反应的预防措施 1 详细询问用药史和过敏史，已知对某药过敏的患者，应禁用该药。 2 用药前必须做过敏试验，（PG类任何给药途径）。 3 正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果的判断都应该正确。 . * 须皮试类抗生素变态反应的预防措施 4 对接受须皮试药物治疗的患者，停药三天以上；用药过程中药物厂家或批号更换时须重新做过敏试验 5 试验结果阳性的处理：禁用此药，并告知患者及家属。 5 在医嘱单、体温单、床头卡、一览表、电脑住院病人信息、注射卡、手腕带上醒目地注明过敏。 . * 须皮试类抗生素变态反应的预防措施 6 药物必须现配现用 减少不必要用药 口服注射静脉 7 青霉素注射盘和注射器应专用。以防“隐性接触”造成机体过敏而发生意外。 8 加强工作责任心： 必须严格执行查对制度，注射前做好急救准备，注射后观察30分钟，以防发生迟缓性过敏反应。 . * 过敏性休克的治疗 立即停药 患者体位 急救用药 通气 循环 1.立即停药。 2.更换输液管。 就地抢救，取平卧位，以利于脑部供血，并注意保暖。 1.皮下注射肾 上腺素0.5- 1ml，小儿酌 减，如症状不 缓解可每隔半 小时再皮下或 静脉注射0.5ml。 1.吸氧。 2.清理呼吸道。 3.必要时配合气管插管。 4.心跳骤停时立即胸外心脏按压。 . * 过敏性休克的治疗 输液 应用激素 抗组胺药 紧密 配合 1.快速建立双静脉通道。 2.快速输液半小时林格500-1000ml。 1.地塞米松10-20mg iv。 2.氢化可的松200-300mg加入0.9%NS250静滴。 3.甲强龙120-240mg加入0.9%NS250静滴。 1.苯海拉明20mg肌注或者非那根25mg肌注。 2.雷尼替丁150mg加入0.9%NS250静滴。 所有步骤都应 紧急、有序地 进行，并做好 抢救记录。 . * 预后 闪电样发生过敏性休克一般预后差 迟发型反应一般较轻 . * * * * . - * k * Company Logo . 教学查房过敏性休克 康复科 徐妍 * 目标 掌握：1.过敏性休克的临床表现、判断与急救措施 2.过敏性休克常见护理诊断和护理措施 1 熟悉：1.抗生素类药物变态反应的分类及诊断依据 2.抗生素类药物变态反应的预防措施 2 了解：1.过敏性休克的发病机制 2.过敏性休克的病因、病理 3 回顾：1.常用药物过敏试验皮试液的配制与注射的标准剂量 2.过敏试验的观察与判断 4 . * 过敏性休克的定义 过敏性休克是外源性过敏物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 . * 引言 过敏性休克的表现与程度，可因机体的反应性、抗原进入量及途径等有很大的差别。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身过敏反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降，通常都突然发生且很剧烈，若不及时有效地处理，常可危及生命。 . * 引言 掌握过敏性休克的临床表现、判断与急救措施，提高医护人员的应急反应能力，不但可以增加抢救成功机率，在当前医患关系紧张的时期，还能有效减少医患纠纷的发生。 . * 个案病例资料： 张xx，男，39岁，