新生儿坏死性小肠结炎影像表现PPT课件.pptVIP

I.级 轻或中度肠管胀气 结肠胀气轻 肠间隙增厚：＜2mm 肠粘膜粗厚、模糊（水肿） 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * NEC影像学表现 影像诊断与病理 I.级 轻或中度肠管胀气 结肠胀气轻 肠间隙增厚：＜2mm 肠粘膜粗厚、模糊（水肿） * IIA 确诊 肠壁积气（粘膜下） ? 肠管内阶梯状气液面-梗阻 部分肠管呈管型 可见“泡沫征” 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIA 确诊 肠壁积气（浆膜下） ? 部分肠管形态不规则，僵直，固定，呈管型 可见“串珠样”肠壁积气 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIA 确诊 肠壁积气（浆膜下） ? 肠管充气减少 充气不均匀 部分肠管呈管型 肠壁积气 细线样 弧形或环形透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIA 确诊 肠壁积气（浆膜下） ? 肠梗阻 部分肠管呈管型 可见肠壁积气 细线样 弧形或环形透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIB 确诊 肠壁积气（浆膜下） 门静脉积气 肠梗阻 部分肠管呈管型 可见肠壁积气细线样，弧形或环形透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIB 确诊 肠壁积气（浆膜及粘膜下） 门静脉积气 肠梗阻 部分肠管呈管型 肝影内可见“枯枝样”透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIB 确诊 肠壁积气（浆膜及粘膜下） 门静脉积气 肠梗阻 部分肠管呈管型 肝影内可见“枯枝样”透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIB 确诊 肠壁积气（粘膜下） 门静脉积气 气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统 存在时间短暂，1.5-2小时 肠梗阻 部分肠管呈管型 肝影内可见“枯枝样”透亮影 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * 影像诊断与病理 NEC影像学表现 IIB 确诊 肠壁积气（粘膜下）、 门静脉积气 气体→破裂开放的肠壁小静脉→肠系膜静脉→肝门脉系统 存在时间短暂，1.5-2小时 肠梗阻 部分肠管呈管型 肝影内见 “枯枝样”透亮影 * IIIA: 肠壁积气、明确腹水 部分肠管呈管型 腹腔出现渗液并逐渐增加 腹部密度增高，两侧肋腹部向外膨出，肠曲向腹腔中央聚集，呈“漂浮征” 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * 影像诊断与病理 NEC影像学表现 IIIB: 肠道穿孔 部分肠管呈管型 可见“前腹部下游离气体” * IIIB: 肠道穿孔 部分肠管呈管型 气腹 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * IIIB: 肠道穿孔 部分肠管呈管型 前腹部下游离气体” 影像诊断与病理 NEC影像学表现 * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 安徽省儿童医院 影像中心 尹传高 王昶 * 概述 NEC的病理生理机制 临床诊治 NEC的影像诊断与病理 鉴别诊断 * 多见于早产、低体重儿 体重2500g，占80% 发病时间在生后2周内，占75% 由于认识提高，病死率 78%→20% 概述 流行病学统计 * 流行病学统计 NEC的发病率为2.6%。 NEC的病死率高，存活者合并神经系统损害的几率较未患NEC的新生儿明显增加。 20% ~40%的NEC因肠管坏死和穿孔需要外科手术。 概述 * 危险因素 NEC的发病因素很多, 目前已确定的危险因素有 早产 肠道缺氧-再灌注损伤 感染 其他可能的危险因素 早期快速喂养 高浓度奶喂养 新生儿期用药 概述 * 概述 NEC的病理生理机制 临床诊治 NEC的影像诊断与病理 鉴别诊断 * 肠循环 胎儿 肠道血流有限：因为O2有限，肠道处于相对静止状态 新生儿 血流+ O2供明显增加 自动调节 与脑类似 前几周较差，后好转 缺氧 血管收缩，缺血及肠缺氧 喂养 增加血流量 NEC的病理生理机制 * NEC的病理生理机制 围生期缺氧 轻微的感染 喂养不耐受 等… 细菌产物 白细胞 局部肠黏膜不同程度的损害 炎症的级联反应 局灶性坏死 NEC的发生：病因仍未完全明了 * 概述 NEC的病理生理机制 临床诊治 临床表现 诊断依据 治疗 合并症 NEC的影像诊断与病理 鉴别诊断 * NEC的临床表现 腹胀 (70-98%) 喂