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医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 8 第 章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理 Caring for Newborns 新生儿黄疸(NEONATAL JAUNDICE) 学习目标 识记 说出新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的定义 描述新生儿黄疸的病情分度 学习目标 理解 解释新生儿黄疸的发病机制 学习目标 应用 能对新生儿黄疸患儿实施护理 能对新生儿黄疸患儿家属实施健康教育 新生儿胆红素代谢特点 胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性 新生儿黄疸的分类 生理性黄疸(physiological jaundice) 生后2~3天内出现黄疸,4~5天达高峰 一般情况良好 足月儿在2周内消退,早产儿可延到3~4周 新生儿黄疸的分类 病理性黄疸(pathologic jaundice) 黄疸在出生后24小时内出现 黄疸程度重,血清胆红素>205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl),或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl) 黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周) 黄疸退而复现 血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl) 病理性黄疸的主要原因 感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症及其他感染 病理性黄疸的主要原因 非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 遗传性疾病 药物性黄疸 治疗要点 找出病因,治疗基础疾病 降低血清胆红素,给予蓝光疗法;减少肠肝循环;减少肠壁对胆红素的再吸收 保护肝脏 治疗要点 控制感染、注意保暖、供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素 治疗要点 控制感染、注意保暖、供给营养 及时纠正酸中毒和缺氧 适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素 新生儿溶血病 (hemolytic disease of newborn,HDN) 病因和发病机制 ABO血型不合 Rh血型不合 由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体(IgG),这种IgG血型抗体经胎盘进入胎儿循环后,引起胎儿红细胞破坏,出现溶血 临床表现 黄疸 Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重 ABO溶血大多在出生后2~3天出现 贫血 Rh溶血者一般贫血出现早且重 ABO溶血者贫血少 临床表现 肝脾肿大 Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大 ABO溶血病患儿则不明显 胆红素脑病(bilirubin encephalopathy)(核黄疸) 一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生 * * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 * * 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。
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