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胸穿操作规范 胸穿操作规范 胸穿操作规范 v1.0 可编写可改正 胸腔穿刺术操作规范 一、准备工作 1、医务人员的准备：洗手、工作衣、帽、口罩。 2、器材的准备：胸腔穿刺包（内装有穿刺针、注射器及针头、血管钳；洞 巾、玻璃接头及橡皮管、试管、洁净盘及纱布等）、胸腔穿刺针、手套、治疗盘 （碘酒、酒精、棉签、胶布、局部麻醉药、 5ml 注射器一个、 50ml 注射器一个、 惯例管等等）、需作细菌培育者准备培育基。 3、向患者舒述检查的目的：诊疗性穿刺、治疗性穿刺以及腔内给药治疗， 血友病的患者禁做（一定咨询患者有无血友病） 。 4、术前患者应进行胸部 X 线和超声波检查，确立胸腔内有无积液或积气， 认识液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 二、操作流程质量规范 1、用物带至患者床旁，对姓名、床号、性别，向病人解说。 2、患者准备：患者多取坐位。面向椅背，两手交错抱臂，置于椅背，头枕 臂上，使肋空隙增宽；不可以坐起者，可采纳半卧位，举起患侧上臂。 3、选择穿刺部位：选择叩诊实音、呼吸音消逝的部位作为穿刺点，抽液一 般常选患侧肩胛下角线第 7～9 肋间、腋后线第 7～ 8 肋间、腋中线第 6～7 肋间 和腋前线第 5～6 肋间；或采纳超声波检查所定之点。抽气一般常选患侧腋中线 第 4～5 肋间或锁骨中线第 2 肋间，并予以标记。 4、惯例消毒皮肤，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器材，注意穿 刺针能否畅达，铺盖无菌孔巾，注意消毒直径为 15cm。 5、以 2％利多卡因先做皮下局麻，而后逐层局麻至壁层胸膜，而且注意进 针的深度，时期注意要回抽以明确能否在血管内以及察看有无气体、 胸液后，方 可推注麻醉药。 6、检查穿刺针能否畅达， 与穿刺针连接的乳胶管先用血管钳夹住准备穿刺。 术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘迟缓刺入至阻力忽然消逝， 1 v1.0 可编写可改正 将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液，助手辅助用血管钳固定穿刺针，并配合 松开或夹紧乳胶管。 、需向胸腔内注药时，在抽液后将稀释好的药液经过乳胶管注入。 、如需作培育，抽吸胸液 8～10 ml 注入培育基内。 9、穿刺完成，拔出穿刺针，盖以无菌棉球及纱布，用胶布固定。 10、抽出的胸液，依据病情需要分别送检。 11、术后嘱患者静卧歇息，察看术后反响，注意并发症，如气胸、肺水肿等 等。 三、注意事项 1、抽吸液体时不行过快、过多，第一次抽吸液量不超出 700ml，此后每次一般不超出 1000 ml 。 2、局部麻醉应充足，固定好穿刺针，防止刺破肺组织。夹紧乳胶管防止气 体进入胸腔。 3、穿刺过程中患者出现头晕、面无人色、出汗、心悸、气短时，立刻停止 操作并赐予适合办理。 4、抽液后患者应卧床歇息，必需时复查胸透，察看有无气胸并发症。 四、问题 1、胸腔穿刺的目的是什么 2、为何胸腔穿刺须从肋骨上缘进针 3、为何胸腔穿刺抽液量，每次不该超出 600～ 1000 ml 4、胸腔穿刺时出现胸膜反响有哪些表现怎样办理 5、为何胸腔穿刺抽液、抽气，选择穿刺部位不一样 6、胸腔穿刺有哪些并发症怎样办理 2