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肝移植术中运用贺斯和白蛋白对肺功能的影响 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：肝移植术中运用贺斯和白蛋白对肺功能的影响 1 1 材料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：肝移植术中成分输血影响因素分析 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 肝移植术中运用贺斯和白蛋白对肺功能的影响 文1：肝移植术中运用贺斯和白蛋白对肺功能的影响 Abstract： Objective To observe the effect of 6% hydroxyethyl starch (HES) or 20% albumin for priming on lung function in liver traplantation. Methods Thirty patients undergoing liver traplantation were divided randomly into two groups: Group HES and Group Albumin. Respiratory index (RI) and P(Aa)DO2 were measured in the two groups at 6, 12 and 24 hou after operation and the use time of mechanical ventilator was recorded. Results Compared with that of Group HES, the extravascular lung water (EVLW) of Group Albumin was obviously increased in (P). There was no significant difference between the two groups both in P(Aa)O2 and in RI at any of the time points. The use time of mechanical ventilator in Group Albumin was significantly higher than that in Group HES (P). Conclusion HES can improve lung function after liver traplantation, which is related to capillary leak syndrome (CILS) Key words： hydroxyethyl starch; liver traplantation; lung function; albumin 6%的中分子羟乙基淀粉（6% hydroxyethyl starch，130/，Fresenius AG，Germany，HES，贺斯）和20%人血白蛋白是肝移植(OLT)术中常用的胶体液，但该两者对OLT术后肺功能的影响少有报道，本研究观察了两种溶液对患者OLT术后肺功能、呼吸机应用时间的影响，现报告如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 选择30例终末期肝病拟行OLT术患者，其中男性24例，女性6例，年龄34～52岁，体重59～75 kg，患者随机分为贺斯组（n=15）和白蛋白组（n=15），两组术前指标一致。术前吸空气PaO2低于60 mmHg（1 mmHg= kPa）者、肝肺综合征者、白蛋白26 mmol/L 者均排除在本研究之外。 1．2 麻醉方法 全部患者均采用静吸复合全麻，常规监测有创动脉压（ABP）、心电图（EKG）、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌压（PAWP）、连续心输出量（CCO）、心脏指数（CI）、呼气末二氧化碳（PetCO2）、听觉诱发电位（AEPI）、中心体温（T）、尿量等；采用脉搏指示PICCO技术监测全心舒张末期容积（GEDV）、胸腔内血容积（ITBV）、血管外肺水（EVLW）、全身血管阻力（SVR）、每搏量变异（SVV）等。贺斯组术中静脉输注6%HES 1 000 ml，白蛋白组术中使用6%白蛋白1 000 ml。术中根据检测结果调整酸碱度、凝血状态、电解质和血管活性药。术中常规使用乌司他丁和抑肽酶，无肝期和新肝开放期根据血压给去氧肾上腺素或肾上腺素。 1．3 观测指标 分别在术后6、12、24 h 测定EVLW、动脉血气、混合静脉血气、吸入氧浓度。根据下列公式计算氧合指数、呼吸指数(RI)及肺泡动脉氧分压差P(AaDO2)，记录呼吸机应