非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理.docVIP

非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理 1 1病例资料 2 文2：剖宫产后再次妊娠阴道试产的临床处理 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理 文1：非尿路结石致梗阻性肾功能衰竭的临床处理 Abstract： ObjectiveTo summarize the clinical management of the renal failure caused by nonurinary tract stones. MethodsThe cause and the management were analyzed retrospectively in five patients with obstructive renal failure after operation for alimentary tract malignant tumo and for female pelvic malignant function of the five patients was restored to normal by different ,three patients died of the tumor metastasis,dyscrasia and multiple system organ failure respectively after 3, 7 and 10 other two patients were followed up respectively by 8 and 10 months, and their renal function and urine were normal. ConclusionThe obstructive renal failure resulting from tumorous metastasis and compression at advanced stage ought to be treated actively by various ways for the relief of obstruction, for the drainage of urine, and for the recovery of normal renal functio. Thus, the general situation and the life quality of the patients can be improved. Key words： renal failure; obstruction; tumor 急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科常见急症之一，需及时诊断和治疗，若延误治疗可导致肾功能的严重损害及不可逆恢复而危及生命。临床上常见由尿路结石引起上尿路梗阻造成急性肾功能衰竭。2003年11月—2007年12月，我们收治5例非尿路结石、非泌尿系统肿瘤浸润转移致梗阻性急性肾功能衰竭。现报告如下。 1病例资料 11例1，男，58岁。因“胃癌术后6年，左下腹痛1月，无尿3 d”收入院。CT、B超检查，提示：后腹膜淋巴结肿大，双肾中度积水。血Cr 831 μmol/L，尿BUN mmol/L。血透治疗2 d 后，急诊行输尿管镜检查、左输尿管双J管置入术。术中所见：膀胱内黏膜充血、小梁增多，右输尿管口不清，左输尿管口可见，插入输尿管镜上行约15cm见输尿管腔变窄，抬高明显，阻力增大，置入双J管，退出管镜，置留导尿。术后12 h 尿量达5 400 ml，6 d 后尿量逐渐减少至1 500~2 000 ml，血Cr逐渐下降至正常。3个月后，因肿瘤广泛转移，恶病质，全身衰竭而病故。 12例2，女，42岁。因“右卵巢癌根治术后3年余，尿频2周，少尿1周”收入院。患者3年前因右卵巢癌行“全子宫切除、双侧附件切除、大网膜切除、盆腔淋巴结清扫术”，术后化疗。2周前出现尿频、尿急，在外院检查，B超提示：双肾积水。膀胱镜检提示：膀胱三角区滤泡样新生物，双侧输尿管开口不清，无法插管。近1周尿量明显减少。入院后检查，血Cr 561 μmol/L、BUN mmol/L。磁共振示：双肾积水，右肾包膜下积液，双输尿管上段扩张。在硬麻下行“输尿管镜检，左输尿管双J管置入术”。术中所见：膀胱右侧壁新生物形成，右侧输尿管口不清，左输尿管口处有乳头状肿物（术后病检为转移性癌组织）。输尿管镜插入左输尿管上行约10 cm 处受