脑血管介入检查及治疗术护理常规.docx

脑血管介入检查及治疗术护理常规 一 护理问题/关键点 1、出血2、排尿困难3、造影剂副作用4、脑血管痉挛5、其他脑血管治疗并发症 6、教育需求 二 术前评估 1、生命体征 2、神经系统阳性症状和体征 3、有无介入检查及治疗的禁忌症 4、碘皮试结果 5、CBC+BG、PT、APTT、CX7、术前免疫、尿常规及胸片、心电图等常规术前准备项目 6、患者对疾病及该项检查治疗的认知度，有无焦虑、恐惧 7、家庭支持情况：家属对患者的关心程度和经济情况 三 干预措施 1、完善各项术前检查 2、训练床上大小便 3、会阴部备皮。 4、根据医嘱做碘皮试。 5、评估双下肢足背动脉搏动情况。 6、了解手术名称及麻醉类型，向患者及家属做详细的解释，缓解患者及家属的紧张情绪。 7、术前禁食4—6小时，术晨口服药（如降压药）仍需服用。 8、术前30分钟排空大便小便。必要时根据医嘱插尿管。 9、建立静脉通路，术前遵医嘱给予钙离子拮抗剂（尼莫地平）、镇静药等。 四、术后评估 1、了解手术情况：手术及麻醉方式。术中出血、脑血管情况、术中病情变化、用药及特殊处理 2、生命体征、脉搏氧饱和度，神志、瞳孔、肌力，注意有无头痛、呕吐、言语障碍、肢体活动障碍等 3、穿刺部位敷料是否干燥，有无渗血、血肿、疼痛等。 4、穿刺侧足背动脉搏动、肢端皮肤温度、颜色。 5、大小便情况、尿量 6、治疗、用药情况：药物的作用及副作用 7、放射和化验结果。 8、心理状态 五、术后干预措施 1、体位及活动 1.1患肢伸直制动，平卧24小时，床上大小便。 1.2制动期间，患肢不能负重，不可屈曲活动。 2、伤口的护理 2.1穿刺点1—1.5kg沙袋压迫6—8小时。 2.2穿刺点敷料加压包扎24小时，24小时后拆除加压绷带。 2.3经股动脉穿刺的患者，压迫止血穿刺部位可再次出血或发生血肿，需加强巡视。一旦发现穿刺点出血，应立即按压穿刺点，同时告知医生。 2.4术后如发现患者血管内留置导管鞘，则应密切注意导管固定情况。一般术后第二天医生拔除导管管鞘。拔管后护理遵照以上1—2点。 3、常规心电监护，遵医嘱监测生命体征，关注意识、瞳孔、肢体活动、尿量、穿刺侧足背动脉搏动情况。 4、当患者神志、瞳孔、生命体征、言语及运动出现异常，或有头痛、恶心、呕吐、出汗、视物模糊等症 状或血压明显升高时，报告医生，以及时发现脑水肿、脑出血、脑梗死、脑血管痉挛等并发症。 5、遇穿刺侧肢体足背动脉减弱或不清、肢端皮肤温度下降等情况，应立即报告医生。 6、饮食护理全麻术后常规禁食6小时后恢复术前饮食；局麻患者术后无需禁食；嘱患者多饮水，以利造 影剂排泄，减少肾功能损害。 7、根据医嘱使用抗生素、钙离子拮抗剂等药物，防治感染、脑血管痉挛等并发症。 8、遵医嘱监测PT、APTT。 9、根据检查结果采取进一步诊疗、护理措施。 六、教育 1、介绍手术的意义，简要过程，可能的并发症 及术后注意事项。 2、树立战胜疾病的信心，避免精神因素而引起疾病的变化。 3、术前各项检查的意义，练习床上大小便的必要性。 4、根据脑血管检查及治疗的情况，24小时后根据医嘱采取合适的活动方式。 5、多摄入高蛋白，富含维生素、纤维素、易消化的食物，多饮水。注意首次排尿及尿量的情况，保持大 便通畅。 6、宣教正确服用药物，停药和减量，需按医嘱执行。 7、根据检测结果，介绍进一步检查治疗的措施和必要性。 8、定期门诊随访。