三叉神经痛护理常规.docx

三叉神经痛护理常规 相关知识 1、三叉神经是颅神经的第五对。三叉神经分三支：眼支、上颌支、下颌支。 2、三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。指发生在面部三叉神经分布区域内反复发作的阵发性的剧烈疼痛，痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。发病率高，是神经外科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。 一、护理问题/关键点 1疼痛2焦虑3自我形象的紊乱4用药的护理5潜在并发症 感染 低颅压6健康教育 二、初始评估 1、询问病人疼痛的部位、性质及频率 2、了解病人的发病形式及病程特点 3、评估病人的精神和心理状态 4、了解病人神经系统有无阳性体征 5、过去史，近期手术史、过敏史，既往用药情况 6.营养状况 三、持续评估 1.生命体征 2、疼痛的频率 3.药物使用的效果 4.血常规及电解质的情况 5、病人情绪情况 四.护理干预 1、疼痛的护理 （1）保持室内保持光线柔和，周围环境安静、清洁整齐和安全，避免病人因周围环境刺激而产生焦虑，引发和加重疼痛。 （2）饮食要有规律,宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 （3）吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。 （4）注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。 2、焦虑的护理 做好心理护理，根据病人不同的心理给予疏导和支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3、用药的护理（常用药） 卡马西平 为治疗三叉神经痛的首选药，但是这种西药平常是用来控制癫痫的镇静药，它通过控制脑电波的异常放电来解除三叉神经痛的闪电刀割的疼痛感，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，毒副作用常见的有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、乏力，但多数日后消失。偶有皮疹、白细胞减少则需停药。 4、低颅压的护理 三叉神经微血管减压术后可出现低颅压，因术中吸除大量脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少，术后患者有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。全麻清醒后，有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低位。给予0.9%氯化钠注射液静脉输注，必要时给予氯氛待因或爱茂尔。 五、健康教育 (1）应讲究卫生，防止颜面、口腔和鼻腔感染。三叉神经痛发作时，由于三叉神经痛患者常揉搓患侧面颊部，易导致该处皮肤的破溃和感染，因此要保持皮肤的清洁卫生，防止感染的发生也很重要。 (2）三叉神经痛患者在休息时避免空调或电风扇直吹头面部，避免受凉和感冒，减少病毒入侵机体。 (3）注意观察三叉神经痛的疼痛的发作频率，三叉神经痛的发作时间和间隔期的长短，以便更好地作好饮食、口腔和皮肤的护理。 (4）三叉神经痛的疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇痛，安眠药或对症处理。 (5）三叉神经手术后，除一般开颅术后护理外，还应注意三叉神经痛患者有无并发角膜炎和周围性面瘫，因为手术游离血管过程中，易离断或触动压迫血管主神经根或桥脑的细小分支，而出现面部感觉减退。