面肌痉挛护理常规.docx

面肌痉挛护理常规 相关知识 面肌痉挛为高反应性功能障碍综合征之一，为第Ⅶ对脑神经支配的一侧面部肌肉不随意的阵发性抽搐。一般由眼轮匝肌开始，逐渐扩散影响面部表情肌和口轮匝肌，又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛。此病不危及患者生命，但影响患者的生活及社交活动，给患者造成心理负担，并以此为诱因引起患者植物神经功能紊乱。 一 护理问题/关键点 自我形象紊乱 2.焦虑 3.药物副作用 4.潜在并发症：伤口感染、脑脊液漏、听力下降或丧失、周围性面瘫 5.教育需求 二 初始评估 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压 神经系统症状和体征：意识、瞳孔、语言、运动、感觉特别是面部感觉等 了解抽搐的特点、持续时间、有无诱发因素、病变累及的面部肌肉、有无面瘫等 患者用药情况：有无服用抗癫痫、镇静、安定剂等药物 既往史 家庭社会支持 精神心理方面：有无性格障碍 辅助检查：血常规，肝肾功能，CT或MRI等 三 持续评估 1.生命体征及神经系统症状体征 2.胃肠道功能：了解患者进食情况，大便是否通畅 3.肝肾功能，血常规 4.术后有无高颅压或低颅压的情况。 5.术后有无面瘫，面部肌肉抽搐情况有无缓解。 6.药物使用的效果 四 干预措施 1．患者术前护理 1.1心理护理 面肌痉挛患者由于长期不自主的面容常影响人际交往，给患者带来巨大的痛苦和心理压力。加上病程迁延，反复接受针灸和药物治疗，对手术治疗和术后效果缺少必要的了解。因此，应耐心、热情解答患者提出的问题，详细解释手术目的、方法、效果以及术后注意事项，解除患者的心理疑虑，增强对手术治疗的信心，正确认识和接受手术。 1.2术前常规准备 （1）协助完成相关术前检查： 1）颅脑MRI或CT检查 2）血常规、尿常规、血型、凝血功能 3）肝肾功能、电解质、血糖 4）心电图、胸部X线片 5）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒） 6）必要时行脑血管造影，了解局部血管情况 7）必要时病变侧面肌行肌电图检查以了解面肌的电兴奋性 （2）术前8小时禁食水 （3）术前一日清洗头发，术晨2小时局部备皮，局部备皮范围可用示指、中指、无名指三指之宽在耳后上方、后方划出。长发者应将余下的头发梳成小辫，扎在远离术野处 （4）术前1天行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药，术前30分钟预防性使用抗菌药物 （5）术晨更换清洁病员服 （6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后送入手术室 （7）麻醉后留置尿管 2.患者术后护理 2.1术后常规护理内容 （1）全麻后护理 1)了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况 2）持续低流量吸氧 3）持续心电监护 4）床档保护防坠床 5）严密观察生命体征及意识、瞳孔、肢体活动、反射，特别注意呼吸、血压的变化，警惕颅内高压的发生 （2）伤口观察及护理 1）观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医生并更换敷料 2）术后第7天伤口拆线换药 （3）各管道观察及护理 1）输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤 2）尿管按照尿管护理常规进行，一般术后第2日可拔除尿管，拔管后注意关注患者自行排尿情况 3）面肌痉挛患者微血管减压术后一般不需安置创腔引流管 （4）疼痛护理 1）评估患者疼痛情况，警惕颅内高压的发生 2）遵医嘱给予脱水剂或激素 3）提供安静舒适的环境 （5）基础护理 做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、患者清洁等工作 2.2饮食护理 （1）术后4-6小时禁食 （2）术后6-10小时流质饮食 （3）术后第2天半流质软食 （4）术后第3天普食，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，忌食辛辣刺激性食物 2.3体位与活动 （1）全麻清醒前 去枕平卧6小时，头偏向一侧 （2）全麻清醒后手术当日 去枕平卧 （3）术后第1-2日 抬高床头15°-30°侧卧位，以利静脉回流减轻脑水肿 （4）术后第2-6日 指导患者适当下床活动（无创腔引流管），活动能力应根据患者个体化情况，年老体弱者应相应推后活动进度。 3.常见并发症的护理 3.1听力下降或丧失 （1）使用改善微循环的药物 （2）避免噪声刺激 （3）病情稳定后可行针灸、理疗 3.2周围性面瘫 （1）氯霉素药水滴眼 （2）红霉素眼高保护眼部 （3）病情稳定后可行针灸、理疗 五 教育 1、保持良好的心态，保持心情舒畅、平静,切忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，避免受惊。 2、面部抽搐时，应双眼紧闭 , 嘴紧闭尽量放松勿躁。 3、生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累、紧张。常听轻快音乐、心情愉悦、充足睡眠。 4、多用温水洗脸、热水洗脚，避免冷风直接刺激面部。避免外界刺激如长时间日晒，看电视，电脑。 5、不吃生冷油腻刺激性食物如白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅等, 不易消化食物，热性补药，热性食物如烟、浓茶、绿豆、动