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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝体会 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝体会 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝 5 1 资料与方法 6 2 结果 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝体会 文1：疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝体会 【ABSTRACT】 Objective:To investigate the clinically applied effects of mesh-plug teionfree hernioplasty in treating senile inguinal patients with senile inguinal hernia were performed with meshplug approved products,which are manufactured by American Bard :The mesh plug hermia repair had greater effects than that of traditional hermia repair procedure,such as wider surgical indication,easier surgical performance,fewer complicatio,quicker recovery and lower recurrence. Conclusion:Meshplug teionfree hernioplasty is a perfect surgical operation manner. It is especially suitable to the elderly inguinal hernia. 【KEY WORDS】 Teionfree hernioplasty;Elder;Inguinal hernia 随着我国人群预期寿命的增高，老年腹股沟疝的发病率明显增高，传统的疝治疗方法由于存在非生理性的缝合致术后局部张力高的问题，病人术后恢复慢，复发率高。80年代末美国Rutkow首创疝环充填式无张力修补术（Plug Mesh hernia repair）,纠正了传统手术的缺陷，使手术并发症及复发率明显降低。 1 资料与方法 1．1 一般资料 ～月共收治老年腹股沟疝患者40例，年龄60～81岁，平均70岁;男性39例，女性1例;斜疝37例，直疝3例，其中双侧疝5例，复发疝2例;同时伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺肥大、肥胖、癌肿术后及不同程度便秘者31例。 1．2 修补材料 美国巴德公司生产的聚丙烯疝环填充物及网片。包括Perfix填充物和Bard补片。 1．3 手术方法 40例全部采用硬膜外麻醉手术。选择腹股沟的常规疝切口约4cm左右，按传统手术切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜上下无须广泛分离，显露精索后找到疝囊，向上高位游离至见到腹膜外脂肪，再游离精索，疝囊较小时无须打开，斜疝者将疝囊直接推入内环口，直疝则推入直疝三角；较大时需横断疝囊体，远端旷置不作处理，近端结扎，但不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，再将“小疝囊”推入疝环口，将Perfix充填物填至疝环口内，充填物外瓣与疝环固定4～6针，要求固定可靠，深度应与腹横筋膜持平。提起精索，于精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管，四周固定，其外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合。 2 结果 手术均一次成功，手术时间最短25min，最长80min，平均42min。术后伤口常规盐袋压迫4～6h后可下床活动。伤口疼痛明显轻于张力性修补术，少数耐受差者肌注镇痛剂或口服止痛片即可。手术安全，无一例引起并发症或加重原疾病。全部病例一周左右痊愈出院，无一例伤口感染，随访1～12月；术后4d复发1例。 3 讨论 老年人腹股沟疝的发病率一直很高，约占疝手术的34％。 治疗 老年腹股沟疝一直是普外科重点之一。其主要原因与老年人常合并有肺心病、老年慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘、肥胖等腹压增高的慢性疾病及腹壁组织日趋衰退有关。以往对该类病人只能采用传统的有张力的Bassi和McVay等方法进行手术，但如果合并的疾病重或年龄过大，则多放弃手术采用保守治疗，给该类老年病人的生活质量带来明显影响。传统手术的主要缺陷在于：（1）用邻近的已有缺陷的组织修补后壁，使疝修补术后更易复发；（2）联合肌腱与腹股沟韧带