ad诊疗标准演变.pptVIP

  • 1
  • 0
  • 约4.53千字
  • 约 32页
  • 2021-12-02 发布于江苏
  • 举报
Company Logo 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! Company Logo Company Logo AD诊疗标准演变 一、背景 Alzheimer‘s disease,AD 所谓 老年性痴呆症, 为痴呆最常见 病因和最常见 老年期痴呆。 据中国阿尔茨海默病协会 公布调查结果显示, 全球有约3650万人患有痴呆症, 每七秒就有一个人患上此病, 平均生存期只有5.9年, 是威胁老人健康 “四大杀手”之一 一、背景 19 , 德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默(1864~1915)首先对其进行描述 澳杰斯特·狄特 一、背景 患者死后, 经过尸检脑组织银染法检验发觉, 大脑皮质存在含神经原纤维缠结 异常神经细胞和成丛 变性神经纤维。 一、背景 临床表现: 关键以渐进性记忆障碍、认知功效障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状为关键特征。 二、诊疗 以前国际常见 AD诊疗标准: 美国精神病学会《精神障碍诊疗和统计手册》 (DSM-IV-R) 美国神经病学、语言障碍和卒中研究所(NINCDS)和阿尔茨海默病及相关疾病协会 (ADRDA)工作组(NINCDS-ADRDA) 疾病国际分类第十版(ICD-10) 中国精神疾病分类方案与诊疗标准第三版(CCMD-3) 1. 认知功效障碍表现在以下两个方面: (1) 记忆力障碍(包含近和远记忆力障碍) 1)近记忆障碍: 表现为基础记忆障碍, 经过数字广度测验最少三位数字表现为辅助记忆障碍, 间隔5分钟后不能复述三个词或三件物品名称 2)远记忆障碍: 表现能够是不能回想本人 经历或部分常识 (2)认知功效损害最少含有下列一项 1)失语: 除经典 各类失语症外, 还包含找词困难, 表现为缺乏名词和动词 空洞语言, 类比性命名困难表现在一分钟内能说出动物 名称数, 痴呆病人常少于十个, 且常有反复 2)失用: 包含观念运动性失用及运动性失用 3)失认: 包含视觉和触觉性失认 4)抽象思维或判定力损害: 包含计划、组织、程序及思维能力损害 2. 上述两类认知功效障碍(1和2)显著干扰了其职业和社交活动, 或与个人以往相比显著减退 3. 病程特点为逐步起病, 继续减退。 4. 上述认知缺点并非由下列原因: 其她能造成记忆和认知进行性缺点 中枢神经系统情况(比如: 脑血管病、帕金森病、亨廷顿病、脑瘤、硬膜下血肿等) 已知能造成痴呆 系统性情况(比如: 甲减、VitB1缺乏、 VitB12缺乏、 低钙等) 5. 这些缺点并非由谵妄所致 6. 上述损害不能用其她 精神及情感性疾病来解释(如: 抑郁症、精神分裂症等) (DSM-Ⅳ-R)诊疗标准 DSM-Ⅳ-R 特点及不足 要求记忆障碍和其它认知域最少有一项损害, 并影响社会功效或日常生活能力 强调已出现痴呆 DSM-IV 中要求必需有记忆 功效障碍。 不过, 认知功效 全方面衰退, 并不意味着必需有记忆障碍, 还有其她很多类型 痴呆患者相对保留了学习与记忆功效 NINCDS-ADRDA AD诊疗标准 依据诊疗方法和把握度分三类: 明确 AD(Definite AD) 可能性大 AD (Probable AD) 可能 AD (Possible AD) NINCDS-ADRDA AD诊疗标准 1、确定标准 临床符合很可能老年性痴呆标准, 且有病理学证据。 2、可能标准 临床检验有痴呆, 并由神经心理检验确定。 认知功效有两方面或更多 缺损。 进行性恶化。 无意识状态改变。 40-90岁间起病, 常在60岁以后。 能够排除其她系统性疾病和其她器质性脑病所致 记忆障碍。 3、怀疑标准 在发病或病程中缺乏足以解释痴呆 神经、精神及全身性疾病。 痴呆合并全身或脑部损害, 但不能把这些损害解释为痴呆 病因。 无明确病因 单项认知功效进行性损害。 4、支持可能诊疗标准 特殊认知功效 进行性衰退(如失语、失用、失认)。 影响日常生活能力及行为 改变。 家族中有类似病人。 试验室检验结果: 腰穿脑压正常; 脑电图正常或无特异性 改变, 如慢波增加。 CT或MRI证实有脑萎缩, 且随诊检验有进行性加重。 5、排除可能AD 标准 忽然及卒中样起病。 病程早期出现局部 神经系统体征, 如: 偏瘫、感觉障

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档