外科体液代谢失衡病人的护理 (3).pptVIP

第三节 钾代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大。 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 第六十页，共130页 一、低钾血症 血清钾低于3．5mmol／L，即为低钾血症。 第六十一页，共130页 (一) 护理评估 1.致病因素 （1)摄入不足：疾病进食困难、术后禁食； （2)钾丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿、使用皮质激素等； 第六十二页，共130页 （3)体内转移 ①大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移； 第六十三页，共130页 ②碱中毒时钾向细胞内转移；同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。 第六十四页，共130页 2.身体状况 主要表现在四方面： （1）神经—肌肉兴奋性降低现象：无力、软瘫、腱反射减弱、重者呼吸困难； （2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱； （3）中枢神经系统抑制症状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷； 第六十五页，共130页 （4）循环系统表现： 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤; 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 第六十六页，共130页 3.辅助检查 血清[K+]3.5mmol/L有诊断意义。 心电图检查可作为辅助性诊断手段。 第六十七页，共130页 上述病人入院五日，每日输入10%葡萄糖溶液2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，现病人诉乏力嗜睡、恶心、腹胀。查体温、血压正常,表情淡漠,心率110次/分,腹隆,全腹无压痛,无移动性浊音,肠鸣音减弱,腱反射减弱，尿量正常。 问：该病人体液失衡类型？诊断依据？如想确诊还需做什么检查？ 第六十八页，共130页 （二）护理诊断/问题 1.疲乏 与缺钾有关 2.不舒适 与缺钾有关 3.潜在并发症 心律失常、损伤等 第六十九页，共130页 （三）护理目标 病人的缺钾状况能得到及时纠正，无明显不适感。 第七十页，共130页 （四）护理措施 1.病因治疗 积极治疗原发病，防止继续失钾；手术后病人应尽早恢复饮食； 2.防止并发症：加强陪护、监测； 3.补充钾盐 以口服最为安全;不能口服者可经静脉补钾。静脉补钾时应遵循四项原则：①尿少不补钾;②浓度不过高; ⑧滴速不过快; ④总量不过大。 第七十一页，共130页 二、高钾血症 血清钾超过5.5mmol／L，即为高钾血症。 虽较低钾血症少见，一旦发生病人有心搏突然停止的危险，故应重视和紧急处理。 第七十二页，共130页 （一）护理评估 1.致病因素 （1）摄入过多：静脉补钾过量、过快或浓度过高；大量输入库存较久的血液 ; （2）排出减少：常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期；应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）；盐皮质激素缺乏（Addison病）等 ; （3）体内转移：重症溶血、大面积烧伤、严重挤压伤等大量红细胞、组织破坏以及严重酸中毒时，钾自细胞内逸出，使血钾增高。 第七十三页，共130页 2.身体状况 （1）神经肌肉功能异常 : 早期常有远端肢体感觉异常、麻木，手部小肌群酸痛、甚至可有轻微的肌肉震颤，为时不长，常常被忽视； 典型病人可有肢体软弱无力甚至软瘫，腱反射可消失，严重者出现吞咽、发音及呼吸困难。 第七十四页，共130页 （2）中枢神经系统影响： 多有神志淡漠或恍惚。 第七十五页，共130页 （3）心血管功能失常 早期病人可出现皮肤苍白和湿冷，可能与高钾刺激血管收缩有关； 典型病人血压下降、心搏徐缓、心律不齐，甚至心搏骤停。 第七十六页，共130页 3.辅助检查 血清钾超过5.5mmol／L； 心电图显示：T波高尖、Q-T间期延长、QRS波群增宽、P-R间期延长。 第七十七页，共130页 （二）护理诊断 1.疲乏 与高钾有关。 2.潜在并发症 心律失常、心跳骤停等 。 第七十八页，共130页 患者 男性 40岁 全身多处烫伤后收入院，入院后输血3单位后患者突然出现严重的心律失常，血压降至60/30mmHg，[K+] 7.2mmol/L, 尿量100ml/24h。虽经积极救治，但因患者出现心跳停止，随后呼吸停止，至死亡。 问题：该患者死亡原因是什么，你的诊断依据是什么，如果是你你该如何处理？ 第七十九页，共130页 （三）护理目标 病人的血钾浓度恢复正常，无明显不适。 第八十页，共130页 （四）护理措施 高钾血症可致病人心搏突然停止