外科常见引流管的护理 (2).pptVIP

第三十一页，共56页 胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。 第三十二页，共56页 胸腔闭式引流护理 同引流管的护理要点 观察引流量及性质。一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于200ML，为鲜红色的，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。记录引流量后要标记 生命征下尽早取半卧位 第三十三页，共56页 胸腔闭式引流护理 保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动4—6cm。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张 第三十四页，共56页 影响引流的因素 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——1-2天内每15～30分钟挤压一次 第三十五页，共56页 胸腔闭式引流护理 保持引流装置密闭 鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人或更换水封瓶时，要用血管钳夹住引流管，防止管道分离引起气胸。如有大量气体不断排出，不能长时间夹管，以免造成张力性气胸 第三十六页，共56页 发生意外，如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。立即更换新的无菌引流装置。引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 第三十七页，共56页 胸腔闭式引流拔管指针 置管48--72小时后，胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。 第三十八页，共56页 胸腔闭式引流拔除 拔管时病人应取半卧位或坐位，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，防止气体通过置管处进入。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。 拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。 第三十九页，共56页 导尿管 第四十页，共56页 外科常见引流管的护理 (2) 第一页，共56页 常见的引流管的类型 引流袋 最常见，如导尿管、腹腔管等 第二页，共56页 常见的引流管的类型 负压盘 用于颈部手术及胃肠减压等 第三页，共56页 常见的引流管的类型 负压引流袋 用于乳癌 第四页，共56页 引流管的护理要点 作好心理护理 妥善固定导管 保持引流通畅 加强无菌管理 注意观察记录 第五页，共56页 作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑配合治疗 根据病人情况给予相应指导 第六页，共56页 妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出 注意引流管的固定，避免移位脱出。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 第七页，共56页 保持引流通畅 检查引流管有无打折、扭曲、受压 挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功能；引流位置不能高于置管处 保持负压装置的有效性 第八页，共56页 引流通畅的判断 持续有液体或气体引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，应考虑管路阻塞 定期挤压引流管，如有阻力感，应考虑阻塞 第九页，共56页 加强无菌管理 敷料脱落或污染时，及时通知医生更换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆流污染。 第十页，共56页 注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上，如有异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换 第十一页，共56页 接手术时引流管的护理 患者术毕回病房后应了解有无导管，是何种导管，有几根。 用胶布做上相应的标记（管的种类、置管日期），并接上