外科常见引流管的护理.pptVIP

妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 管道标识 第二十二页，共47页 拔管指征 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 评估患者 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 第二十三页，共47页 拔管后观察 病人有无胸憋、呼吸困难 拔管后观察 切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。 第二十四页，共47页 T管 第二十五页，共47页 T管的作用 支撑胆道 防止胆道狭窄 引流胆汁和减压 引流残余结石 术后经T管溶石或造影，经窦道取石 第二十六页，共47页 观察与记录 1 观察记录胆汁引流液颜色、性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物 2 注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色及黄疸消退情况 3 一般术后24h内T型管引流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清亮，胆汁引流量逐渐减少 第二十七页，共47页 ?胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石 第二十八页，共47页 T管拔管的指征 术后2周，黄疸消退，试行夹管1－2日，病人无腹痛、发热 血象、血清胆红素正常 胆汁引流量减少至200ml，色清亮 胆管造影检查胆道通畅后开放引流2日排出造影剂 第二十九页，共47页 各种引流管 拔管 防止 并发症 观察 记录 有效引流 妥善 固定 护理要点 第三十页，共47页 妥善固定导管 注意引流管的固定，避免移位脱出。 正确指导患者带管活动。 注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气 第三十一页，共47页 第三十二页，共47页 第三十三页，共47页 第一页，共47页 外科常见的引流管 胃肠减压管 导尿管 腹腔引流管 胸腔闭式引流管 T管 第二页，共47页 外科适应症 1．胃十二指肠穿孔 2．胃大部分切除 3．幽门梗阻病人 4．胃肠吻合术后 5．肠梗阻 6．胰腺炎 第三页，共47页 胃肠减压管作用 胃肠减压术是利用负压原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，并有利于胃肠吻合术后吻合口愈合. 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔. 第四页，共47页 注意事项 1、长度：胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度），60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，胃肠减压负压一般不超过6.7kpa（50mmHg）。 4、若有阻塞现象，应用生理盐水冲洗导管。 5、禁食、禁水，如必须口服药时，需将药物研碎调水后注入，注药后夹管1小时。 第五页，共47页 注意事项 6、使用胃肠减压者，每日应给予静脉补液，维持水电解质平衡，观察病情变化，记录引流液的量及性质。 7、作好口腔护理，鼓励病人每日作深呼吸，必要时给予雾化吸入，预防肺部并发症。 8、腹部膨胀消除，肠蠕动恢复，即可拨管，拨管时应捏紧导管，嘱病人作深呼吸，吸气后屏气迅速拔出。 第六页，共47页 导尿管 第七页，共47页 导尿管的作用 在手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。 第八页，共47页 根据病情定时观察尿的颜色、性状，尿量，可以观察患者出入量及肾脏功能。 定时观察 导尿管标识 膀胱冲洗 第九页，共47页 1 无菌集尿袋应低于膀胱水平，防止尿液倒流 2 保持造瘘口周围清洁干燥，及时更换渗湿敷料。尿道内留置导尿管者，每日用碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物。 3 定时放出集尿袋中的尿液，首次放尿不超过1000毫升，普通尿管7天更换，硅胶尿管28天更换，每周更换1次集尿袋（防逆流引流袋）。 防止逆行感染 第十页，共47页 保留导尿常见并发症 1.尿道粘膜损伤 2.尿路感染 3.虚脱 4.尿潴留 5拔管困难 6.引流不畅 第十一页，共47页