第一季度护理质量委员会会议PPT课件.ppt

护理质量委员会会议  医院 2019-4-3 会议议题 1、 通报第一季度护理质量检查情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施。 2、通报第一季度护理缺陷情况，并对存在问题进行原因分析，提出整改措施 3、汇报护理指标完成情况 4、各护士长简要汇报科室第一季度护理质量方面存在的问题和整改措施，做一个交流性发言。 5、审核修订的护理管理制度 6、请主任委员点评、总结 第一季度质控汇总 病房管理： 1、医疗垃圾混入生活垃圾 2、病房有异味 3、终末处理不彻底 4、物品多、乱 健康教育 1、健康教育处方发放不及时 2、根据病人不同疾病阶段需求实施健康教育未落实 3、护士不能反复宣教，患者对宣教内容记不住 4、出院指导落实不到位 5、护理人员对本科健教资料熟悉不够 分级护理 1、责护对患者病情的掌握差 2、交接班流于形式，对病情、治疗、护理、皮肤等不能详细交接 3、针对不同护理级别病人，给与的分级护理措施未体现不同 基础护理 1、午间护理未引起护理人员的重视 2、污单更换不及时 3、晨护未做到一床一巾 4、留置针固定不符合规范 护理文件 1、护理风险评估单复评不及时 2、仍偶有涂改、空项情况 3、填写及时性有待提高 急救药品 急救药品质控未发现过期药品、账物均相符。不足之处是护士对急救药品的知识掌握情况差强人意。 仪器设备质控 急救设备均在应急状态、账物相符、做到了“五定”不足之处是： 护士对仪器故障的应急预案掌握不好 科室设备管理员的能力有待加强。 消毒隔离 灭菌物品的灭菌效果均达标，科室无过期物品。存在问题： 1、护士消毒隔离知识掌握不好 2、开启的无菌物品不注意标记开启时间 特殊科室质控 手术室护理登记本书写空项问题 内镜室应急预案不全 急诊科、供应室、导诊台未发现特殊问题。 第一季度护理缺陷总结 编号 上报时间 发生时间 上报科室 上报人 主要内容 等级划分 1 1.14 14:00 1.13 15:00 儿科 韩宇星 大夫开医嘱错误，护士未审核出来，导致漏费。 Ⅲ 2 2.14 8:00 2.13 10:30 妇产科 张从伟 待手术病人临时液体未点完，护士给拔针 Ⅲ 3 2.17 17:00 2.16 11:00 外一科 李晓伟 疝气病人用特殊疝补片，医嘱班护士对此医嘱区分不清楚 Ⅳ 4 2.17 9:00 2.16 14:30 外二科 王敬婷 病人入院后大夫开具口头医嘱，与后来的书面医嘱不一致 Ⅳ 5 2.22 15:00 2.22 13:00 内一科 谢卿 溶媒给药错误，盐水看成葡萄糖 Ⅲ 6 2.25 14:00 2.24 14:30 儿科 韩宇星 新生儿照蓝光时发生白胶布过敏 Ⅲ 7 3.15 9:06 3.15 8:00 内二 安丽敏 护士转抄医嘱错误 Ⅲ 8 3.16 18：36 3.13 1:00 内三 刘靖媛 患者老年女性，坠床。 Ⅲ 9 3.18 19:48 3.18 19:00 外一 刘静 摆药错误 Ⅲ 10 3.20 9:00 3.18 16:48 外二科 杨柳 住院病人一日清单费用错误。 Ⅲ 11 3.23 10:14 3.22 10：00 儿科 韩宇星 医嘱转抄错误 Ⅲ 第一季度共上报11例不良事件，有7例是和查对有关。 1、缺乏严谨的工作作风，思想上对查对制度不能高度认识 2、长期形成的不良习惯不容易改变。 3、管理者监督力度不够 第一季度护理质量指标完成情况 三个指标未达标 1、常规器械消毒灭菌合格率目标值100%，实际99.7%。通过查阅资料，咨询上级老师，发现我对常规器械消毒灭菌合格率的概念理解错误，这个率值计算错误，应该是从供应室出来的物品，灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数。对于检查发现的快速手消过期、或开启的无菌液体过期等问题，不该影响常规器械消毒灭菌合格率。 2、年度院内压疮发生率：≤0.05％ 实际值1.04%这个数值是第一季度内发生压疮病人数除以本季度收住院总数得出来的。这个目标值0.05%是看全年的。故有一定差别，不过，出现院内压疮是严重的护理差错，值得全体护士重视，针对这例院内压疮，我们打算组织一次全体讨论。分析原因，总结经验，减少院内压疮的发生。 3、年住院患者跌倒坠床发生率（≤0.08％）第一季度完成的指标：0.09%。这个值的计算方法也是同压疮的计算方法。第一季度内发生跌倒坠床的人数除以本季度总收住院人次。 各护士长简要汇报