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胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：上海医院胰岛素类似物临床应用分析 5 1 资料与方法 7 2 结果和分析 7 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用 文1：胰岛素类似物诺和锐30在2型糖尿病治疗中的应用 预混胰岛素制剂已普遍被应用于需要胰岛素治疗的2型糖尿病（T2DM）患者，其主要优点是能够减少每天必须注射的次数，对于不愿意或不能用更加复杂给药方案治疗的患者，预混人胰岛素诺和灵30R能够得到相当有效的血糖控制，但由于常规人胰岛素起效较缓慢，很难满足控制餐后血糖的需要。预混胰岛素类似物诺和锐30（双相门冬氨酸胰岛素）是一种新型预混胰岛素类似物，能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。本文对应用诺和锐30和诺和灵30R治疗的两组患者进行比较，观察诺和锐30治疗T2DM的安全性和有效性。 1 资料与方法 一般资料 选择吉林大学第一 医院 及长春市二院2001年1月至2008年12月内分泌科的T2DM患者90例为研究对象，男41例，女49例，年龄60～80岁，平均（±）岁，病程1～25年，入院前未使用任何降糖药者17例，使用口服降糖药疗效不佳者46例，应用胰岛素治疗者27例。 病例入选标准 ①所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）≥ mmol/L，或随机血糖≥ mmol/L。②体重指数（BMI）19～30 kg/m2。③初发T2DM患者、T2DM口服降糖药物或应用胰岛素治疗效果不佳者。排除1型糖尿病、继发性糖尿病、糖尿病急性并发症、肝肾功能不全、甲状腺功能亢进或减退、缺血性脑血管疾病、心功能不全、恶性肿瘤、结缔组织病、感染性疾病等。 分组情况 诺和锐30组45例，男20例，女25例，年龄60～80〔平均（±）〕岁，应用诺和锐30每日早、晚餐前立即皮下注射；诺和灵30R组45例，男21例，女24例，年龄60～80〔平均（±）〕岁，应用诺和灵30R每日早、晚餐前30 min皮下注射。 方法 患者每日早、晚餐前皮下注射诺和锐30或诺和灵30R治疗，初始注射量为～ U／（kg·d）。每隔2日测定患者7次指尖血糖（三餐前、三餐后2 h、凌晨2点），调整胰岛素用量，记录发生低血糖及低血糖事件的次数和数据。在治疗2 w后测定FPG及餐后2 h血糖（2 hPBG），统计血糖达标率。出院后每2 w随访1次，记录发生低血糖及低血糖事件的次数和数据。3个月后检测糖化血红蛋白（HbA1c），统计胰岛素使用剂量、低血糖及低血糖事件发生率。血糖控制目标：FPG＜ mmol/L，2 hPBG＜ mmol/L。低血糖指随机血糖＜ mmol/L且有低血糖症状。低血糖事件指有低血糖症状，但随机血糖 mmol/L。用葡萄糖氧化酶法测量血糖，以美国强生血糖仪测定毛细血管血糖，HbA1c的测定采用BioRad公司生产的高压液相法全自动HbA1c分析仪。 观察指标 治疗前及治疗2 w后FPG及2 hPBG水平；治疗3个月后测定HbA1c；低血糖及低血糖事件发生率；统计血糖达标率及胰岛素用量。 统计学分析 应用统计软件进行统计学分析，计量数据采用x±s表示，组内、组间资料比较采用t检验，两组治疗2 w后血糖达标率比较采用χ2检验。 2 结果 两组患者一般临床资料比较 两组治疗前平均年龄、病程、BMI、HbA1c、FPG及2 hPBG相比无统计学差异。见表1。 两组治疗前和治疗2 w后FPG及2 hPBG比较 见表2。 表1 治疗前临床资料比较（略） 两组治疗2 w后血糖达标率的比较 见表3。 两组治疗前和治疗3个月后HbA1c的比较 见表4。 治疗3个月后两组胰岛素用量的比较 见表5。组间比较无统计学差异。 两组低血糖及低血糖事件发生率的比较 见表6。 表2 治疗前与治疗2 w 后血糖比较（略） 与治疗2 w后比较：1）P＜；与诺和灵30R组治疗2 w后比较：2）P＜ 表3 治疗2 w后血糖达标率比较（略） 表4 治疗前和治疗3个月后HbA1c的比较（略） 与治疗3个月后比较：1）P＜；与诺和灵30R组治疗3个月后比较：2）P＜ 表5 治疗3个月后胰岛素用量比较（略） 表6 低血糖及低血糖事件发生率比较（略） 与诺和灵30R组比较：1)P＜ 3 讨论 持续餐后高血糖对整体血糖控制不利，餐后高血糖是心血管发生并发症和死亡的独立危险因素，是T2DM进展和恶化的主要驱动力〔1〕。严格控制血糖可明显减