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老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性 1 1 对象与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：干眼症与性激素相关性研究进展 5 1 干眼症 5 2 性激素与干眼症的关系 6 3 激素替代疗法在干眼症 治疗 中的应用 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性 文1：老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性 老年男性是动脉粥样硬化（AS）好发人群，同时他们多伴有不同程度的雄激素水平降低，因此有学者提出：低雄激素水平可能与AS的发生、 发展 有关。国外关于这方面已有较多研究，但其结果并不一致〔1～3〕，而国内并没有对此进行深入的研究。颈动脉内膜中层厚度（IMT）是早期全身性AS的标志，与心血管危险因素、其他部位的AS及心肌梗死和脑卒中的危险性显著相关。本研究通过颈动脉IMT评估双侧颈AS，并观察老年男性中AS与内源性性激素水平随年龄变化情况,分析两者之间的关系，为临床雄激素补充 治疗 提供一定依据。 1 对象与方法 研究对象 入选2007年1～7月来本院骨质疏松门诊就诊的老年男性101例，仔细询问其慢性或恶性疾病史及临床药物服用史。排除患有恶性肿瘤、甲状腺功能异常、肝肾功能不全，因前列腺癌行去势手术，患有高血压但血压控制不佳（清晨血压＞140/90 mmHg），患有糖尿病但血糖控制不佳（空腹血糖＞ mmol/L）及服用性激素类药物、皮质类激素药物者，共入选86例老年男性，年龄65～90〔平均（78±）〕岁。同时根据颈动脉检查结果分为：①无斑块组。双侧颈动脉超声检查没有粥样硬化斑块形成；②有斑块组。双侧颈动脉超声检查可见粥样硬化斑块形成。 方法 颈动脉超声检查 采用美国PHilips公司IU22彩色多普勒超声显像仪，12 MHz线阵探头，分别测量双侧颈总动脉距分叉处10、15、20 mm IMT，计算出双侧三处测得IMT的平均值记为IMTmean。同时避开斑块测量肉眼所见内膜最厚处的IMT值，记为IMTmax。粥样硬化斑块的诊断标准〔4〕：颈动脉内膜局部增厚，突出于管腔内，IMT＞ mm或内膜内可见团状强回声后伴声影。 血液生化指标的测定 抽取禁食12 h静脉血。应用放射免疫法测定血清总E2、TT、SHBG，计算血清FTI。比色法测定LPa、HDL、LDL、TC及TG，计算（TC－HDL）/HDL比值。 统计学处理 采用/PC统计软件包，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。采用Peaon相关检验，运用Stepwise模型进行多元逐步线性回归。 2 结果 各参数与年龄的相关性 IMTmax、IMTmean、SHBG与年龄呈显著正相关(r=，，，均P＜)，血清TT、FTI与年龄呈显著负相关(r=-，-，均P＜)，而E2与年龄无明显相关性(r=，P＜) 组间基本资料的比较 有斑块组65例，平均年龄为（±）岁，无斑块组21例，平均年龄为（±）岁，有斑块组平均年龄显著高于无斑块组(P＜)。有斑块组高血压人数〔60%(41/65)〕较无斑块组〔50%(11/21)〕显著增多。而两组中糖尿病及服用降脂药物人数〔无斑块组19%(4/21)，有斑块组23%(15/65)〕无显著差异。两者间血脂比较，可发现有斑块组血清TC、(TCHDL)/HDL比值较无斑块组显著性增高（P＜，P＜），而血清HDL值相对显著降低（P＜），见表1。 两组IMT及性激素的比较 排除年龄因素的影响后，两组间IMT及TT、E2、FTI有显著性差异（P＜，P＜）。见表2。 表1 两组间血脂水平的比较（略） 与无斑块组比较：1）P＜，2)P＜，下表同 表2 两组间IMT及性激素的比较（略） IMT与性激素的相关性 排除年龄影响后，结果显示：TT与IMTmax、IMTmean相关（r分别为-及-，P＜），FTI与IMTmax、IMTmean相关（r分别为-及-,P＜），而E2与IMTmax、IMTmean均无相关性（r分别为-及-,P＞）。进一步排除年龄及血脂影响后，结果显示：TT及FTI与IMTmax（r值各为-及-，P＜）、IMTmean（r各为-及-,P＜）相关虽稍减弱，但仍呈显著相关，而E2仍与IMT无相关性（r各为-及-,P＞） 多元回归分析 结果表明：IMTmean的独立危险因子为年龄（B＝）、（TCHDL）/HDL比值（B＝）、TT（B＝-）及FTI（B＝- 3 讨论 本研究结果排除年龄因素影响后，有斑块组颈动脉IMT较无斑块组增厚，血清总睾酮及游离睾酮水平较无斑块组显著降低；进一步进