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脑涨落图仪在老年性痴呆病人中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑涨落图仪在老年性痴呆病人中的应用 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：对老年性痴呆病人家属的健康教育 6 1树立正确的护理观念 7 2安全护理 7 3饮食护理 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 脑涨落图仪在老年性痴呆病人中的应用 文1：脑涨落图仪在老年性痴呆病人中的应用 阿尔茨海默病(AD)是目前已经开始从诸多方面对其进行研究，其中神经生化方面的研究尤为多见〔1，2〕，但由于血脑屏障的存在，活体研究脑内神经递质受到很大限制。脑涨落图分析仪是近年来研究出的无创性检测病人神经递质活性的设备，根据脑电功率可以特异性地反映出各种脑神经递质的水平〔3〕，但缺乏老年人的对照研究资料。本研究采用脑涨落图仪对照检测AD病人及一般非AD老年人的脑电功率，观察活体反映AD病人神经递质变化特点的独特方法，同时评价脑涨落图分析仪的应用价值。 1 资料与方法 对象 随机收集较合作的住院或门诊AD病人30例(控制干扰因素)做为痴呆组，符合DSMⅣ的AD诊断标准，均经CT或MRI排除血管性痴呆等其他痴呆性疾病，不排除合并糖尿病、高血压及冠心病等病例，年龄59～86(平均±)岁;对照组36例，为非痴呆老年人，其他情况同痴呆组，但排除神经系统疾病及精神疾病，年龄59～88(平均±)岁。两组性别、年龄比较未见明显差异(P=)。两组受试者在受检查时均未使用影响脑内神经递质的药物，如美金刚或者胆碱酯酶抑制剂等。 方法 仪器测定 采用脑涨落图仪(广州可夫公司生产)作为检测仪器，所有受试者都采取坐位，保持闭眼安静状态，电极按国际标准10～20系统16导联放置，描记10 min，结束后仪器自动进行分析。从分析报告中可获得每一例受试者脑内9种递质的功率、相对功率、全脑总功率和脑功能指数。 量表测定 检查当天，对受试AD患者同时进行临床痴呆评定量表(CDR)及简易精神状况检查(MMSE)评分反映病人的痴呆程度，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定痴呆病人合并的抑郁症状，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定痴呆合并的焦虑症状，简明精神病量表(BP)评定痴呆病人合并的精神病性症状，Cohenmefield 激越问卷(CMAI)评定痴呆病人合并的激越程度。 统计学处理 应用统计分析，两组资料进行独立样本t检验，所得数据与各量表评分之间进行偏相关分析。 2 结 果 痴呆组与对照组脑内9种递质的功率及相对功率比较 γ氨基丁酸(GABA)，谷氨酸(Glu)，5羟色胺(5HT)，乙酰胆碱(Ach)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，痴呆组均明显降低。见表1。痴呆组脑内9种递质的相对功率只有Glu相对功率明显增高。见表2。表1 两组脑内9种神经递质的功率比较表2 两组脑内9种神经递质的相对功率比较表3 两组脑功能指数比较 与痴呆组比较：1)P 痴呆组与对照组脑功能指数比较 痴呆组全脑总功率和左右脑功率均明显偏低，其余指数未见明显差异。见表3。 痴呆组数据相关性分析 痴呆组各递质功率与量表评分之间的相关性 GABA、5HT、兴奋性递质3、Ach及抑制性递质13与焦虑评分明显正相关;GABA与简易智能评分明显正相关;除Glu和NE外，其他递质与激越问卷评分均有明显相关性。其余未见有明显相关性。见表4。 相对功率的相关性分析 NE的相对功率与抑郁评分明显正相关，抑制性递质13的相对功率与激越评分明显负相关，其余递质的相对功率与各量表间未见明显相关性。 脑功能指数与量表的相关性分析 全脑血管舒缩指数及左右分区的血管舒缩指数与抑郁评分明显正相关，右脑总功率与痴能评分明显正相关，全脑总功率及其左右脑功率与激越评分均明显正相关，其中全脑总功率存在显著正相关。其余指数未见明显相关性。表4 痴呆组各递质量表评分之间的相关性偏相关比较：1)P，2)P 3 讨 论 脑神经递质功率改变情况及意义 脑神经递质功率高低是反映脑内神经递质的功能强弱。相对功率则反映各递质在脑内的相对功能强度。本结果说明痴呆患者脑内的各种神经递质功能都降低了，为全脑功能降低，符合AD病理改变为皮质广泛性损害的特点，临床上则表现智能﹑记忆的全面减退。另外，Glu相对功率明显升高，提示其毒性病理损害，与相关 文献 报道一致〔4，5〕。有学者认为：AD病人脑内Glu过度兴奋，产生毒性反应，引起淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常表达，形成AD的特征性病理改变〔4〕。目前认为AD病人脑内有多种神经递质功能低下，各神经递质之间的平衡失调可能更重要。 脑功能指数的改变情况及其临床意义 本研究中AD