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骶骨歪斜解剖学观测及其意义 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：骶骨歪斜解剖学观测及其意义 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：解剖学观测与临床意义 5 1材料和方法 5 2结果 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 骶骨歪斜解剖学观测及其意义 文1：骶骨歪斜解剖学观测及其意义 骶骨是变异很高的骨骼，其变异和许多疾病都有密切的关系。不同学者报道骶骨的变异率从30%～85%不等，同时报道骶骨变异的不同种类也不同,例如：移行椎、骶椎隐裂、骶管裂孔和骶骨弯曲，而副骶髂关节，尤其是副耳状面也被认为是常见的骶骨解剖学变异〔1～3〕。尽管已有很多学者关注到骶骨的解剖学变异，但是极少有报道骶骨歪斜的情况。本研究初步探讨了骶骨歪斜的发生率、形态学特征及其临床意义。 1 资料与方法 材料 海南医学院解剖学教研室和内蒙古兴安职业技术学院解剖学教研室提供的 中国 成人完整干燥骶骨标本180例。其中男性标本114例，女性标本66例。死亡年龄42～78岁，平均年龄(53±)岁，并排除破损及残缺不全的标本。 方法 解剖学观察 对出现骶骨歪斜的骶骨进行观察并统计骶骨歪斜的发生率,同时 总结 其发生特点及解剖形态学特征。 骶骨歪斜角的测量 为更精确的描述骶骨歪斜情况，引入骶骨歪斜角的概念，并应用以下方法进行测量。骶骨歪斜角是指骶骨骨盆面骶岬的中点与骶骨尖中点的连线和骶骨骨盆面正中矢状线之间所形成的夹角。它是表示骶骨歪斜程度的一个角度指标，一般情况下，骶骨歪斜角与骶骨歪斜程度之间成正比，即骶骨歪斜角越大表示骶骨歪斜程度越大。具体测量方法如下(图1)：(1)选定一个平面平整的工作台，在平台上作二条相互垂直的垂线OO′与OO″,二者相交于O点。在骶骨上通过软尺测量确定骨盆面骶岬的中点，即骶骨骨盆面正中矢状线的起点，同时通过软尺测定骶骨骨盆面骶骨尖的中点。(2)将骶骨放置于测量平台上，骨盆面朝下，骨盆面骶岬中点对应到测量平台的O点，则OO′即为骶骨正中矢状线在测量平台上的投影。(3)保持骶骨底平面与测量平台平面互相垂直，则骶骨尖中点在测量平台上的投影将出现两种情况：①：当骶骨尖中点与骶骨岬中点在同一平面，即落在测量平台内(以右侧为例)，将骶骨尖中点在测量平台上的接触点标记为点A，连接OA，再通过A点作OO′的垂线，垂直于B点。如图所示则∠AOB即为骶骨歪斜角。OA为歪经长，OB为纵经长，AB为垂距。②当骶骨尖中点落在测量平台的上方，标记为空间上的C点，其并不接触测量平台(以左侧为例)。通过C点作其到测量平台的垂线，垂直于测量平台于D点，则点D即为骶骨尖中点在测量平台的投影。CD为骶骨尖中点到测量平台的距离，即垂面距。同理，连接OD，并通过D点作OO′的垂线垂直于E点。如图所示则∠DOE即为骶骨歪斜角。OD为歪经长，OE为纵经长，DE为垂距。两点间的距离通过游标卡尺测定，其最小刻度为 mm。角度通过量角器测量，其最小刻度为°。 统计学方法 应用统计软件，率的比较采用χ2检验，计数资料用t检验。 2 结 果 骶骨歪斜发生率、方向及形态学特征 180例标本中有43例(%)出现骶骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一，但没有统计学差别(χ2=，P=)(图2)。整个骶骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧骶孔的大小都不一致，主要向小的一边歪斜。将歪斜骶骨与相应的髂骨相匹配成骨盆后发现：两侧骶髂关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称;两侧髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一边高于骶孔小的一边。见表1。　表1 骶骨歪斜变异方向 骶骨歪斜的角度及相关参数 在所观察到43例骶骨歪斜的标本中有21例标本骶骨尖中点与骶骨岬中点不在同一平面内，其中男13例，女8例。见表2。表2 骶骨歪斜角及其相关参数 3 讨 论 骶骨发生过程中会出现骶骨骨盆面矢状正中线向左或向右偏歪，使左右两侧骶椎发育不对称，称之为骶骨歪斜。本实验发现骶骨歪斜共48例(%)。骶骨歪斜的方向不一，歪斜角度多在10 °以下，男性为°±;女性为°±。本研究还发现整个歪斜骶骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧骶孔的大小都不一致，主要向小的那一边歪斜。将歪斜骶骨与相应的髂骨相匹配成骨盆后发现：两侧骶髂关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称;两侧髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一边高于骶孔小的一边。 发生骶骨歪斜的具体原因不清楚，其对机体的影响尚未见报道。推测其发生可能与以下几种因素相关：(1)生物力学机制 剪力与脊椎(包括骶骨)的不对称生长有联系〔4〕。可以这样假设：从周围组织和身体重力产生的机械应力可以加速常用右手人