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压力波法测量脉搏波速度的重复性评价 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：压力波法测量脉搏波速度的重复性评价 1 1 研究对象及方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：高职物流教学重复性反思 6 1分析物流教学特点 6 2物流教学中的重复性之辨析 7 3在重复中实现物流教学革新之策略 9 4结束语 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 压力波法测量脉搏波速度的重复性评价 文1：压力波法测量脉搏波速度的重复性评价 动脉僵硬度已被认为是心血管疾病的独立危险因素，可以独立预测高血压、冠心病、糖尿病、终末血管性肾病、 自然 人群的心血管病及全因病死率和死亡率，且与左室肥厚、脑卒中、老年痴呆等相关，因此检测动脉硬化具有重要的临床意义。无创性动脉硬化检测对评价早期血管病变的临床意义越来越受到重视，其中颈股脉搏波速度(carotid femoral pulse wave velocity，CFPWV)是检测动脉硬化的“金标准”〔1〕。真实可靠的测量保证了科研结果的准确性及可信性，国内对测量的方法学评估并未重视，故有必要对脉搏波速度测量的重复性和有效性进行评价。本研究使用自动脉搏速度(PWV)分析仪 (Complior SP，法国)评价PWV测量的重复性。 1 研究对象及方法 研究对象 选自我院健康医护人员及研究生20名，年龄22～39(平均30±7)岁，男3例，女17例，体重指数(BMI)(21±2)kg/m2，腰臀比(WHR)(±)，收缩压(92±8) mmHg，舒张压(60±6) mmHg，均经询问病史，实验室和体检证实无心、脑、肾等急慢性疾病，受试期间无感冒及过劳状态。另选有明显心血管危险因素的住院患者10名，年龄60～82(平均71±9)岁，男8例，女2例，BMI(25±2) kg/m2，WHR(±)，收缩压(130±12) mmHg，舒张压(76±8) mmHg，危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病等，除外近期(一月内)有严重感染、手术和外伤史，慢性感染性疾病患者，严重肝肾不全及恶性肿瘤者，所有受检者均知情同意。 研究方法 血压测量 受检者休息15 min后，采用标准袖带水银柱式血压计测量右上臂坐位血压，以Korotkoff第一音的血压读数为收缩压，Korotkoff第五音的血压读数为舒张压，间隔2 min测量一次，测3次取均值。 BMI和WHR 计算 受检者空腹、脱鞋、穿轻薄衣服，测量身高和体重。腰围测量时，两侧取肋弓下缘与髂骨棘之中点水平，腹侧取剑突与脐之中点，用皮尺测量周径，臀围为臀部的最大周长。 PWV的检测 应用自动PWV分析仪测定CFPWV、颈桡脉搏波速度(carotid radial pulse wave velocity，CRPWV)、颈足背脉搏波速度(carotid doum of foot pulse wave velocity，CDPWV)分别作为评估中央弹性大动脉和外周中等肌性动脉僵硬度的指标。受检者取仰卧位，将压力感受器置于右侧颈动脉、股动脉、桡动脉波动最明显的部位，测量这两点间的体表距离并输入计算机，PWV根据两个脉搏波之间的距离比脉搏波传导的时间计算。连续记录16个压力波形，去除3个最大值和3个最小值，取剩余10个数值的平均值为PWV的测定值。以上检测由两位统一培训的操作者分别对每位受检者同一日连续测量3次，间隔24 h，再重复测量，资料也分别由两名研究者收集。 统计学分析 使用进行统计分析，资料数据以x±s表示;重复性评价采用变异系数、重复测量的方差分析、BlandAlman图〔2〕及组内相关系数(Intraclass correlation coefficient，ICC)〔3〕等;相关性分析采用Peaon相关系数。 2 结 果 操作者内CRPWV、CFPWV、CDPWV测量的绝对差值 上述指标内绝对差值分别为、、 m，绝对差值分别为、、 m。 操作者间及内CRPWV、CFPWV、CDPWV测量的变异系数 上述指标间变异系数分别为4%±4%、4%±3%、5%±7%，内变异系数分别为7%±7%、4%±4%、6%±7% 方差分析结果 操作者间及操作者内三段动脉PWV值差异均无统计学意义。见表1。表1 操作者间及内的动脉PWV操作者间CRPWV、CFPWV、CDPWV (F=、、，P=、、);操作者内CRPWV、CFPWV、CDPWV(F=、、，P=、 操作者间及内的三段动脉PWV的ICC 间ICC分别为、、，内ICC分别为、、。一般认为ICC重复性差，≤ICC≤重复性好，ICC重复性极好。 B