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非识字型高龄患者住院中问题应对方式的研究临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：非识字型高龄患者住院中问题应对方式的研究临床医学 1 1 对象与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：温病条辨中吴氏独创方研究临床医学 6 1 一般情况 6 2 创治温方 为后学典范 6 3 创治湿方 以补弥前贤 8 4 独创寒湿、凉燥治方 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 非识字型高龄患者住院中问题应对方式的研究临床医学 文1：非识字型高龄患者住院中问题应对方式的研究临床医学 我国的高龄患者处于非识字状态的比率很大〔1〕。非识字型高龄患者住院后面对陌生的环境和生活，往往产生不安全感和不能控制环境的挫折感以及亲情疏远的失落感，会感到恐惧和紧张〔2〕。由于社会角色的改变，生活环境和方式的变迁也会产生孤独，空虚和自卑感〔3〕。我国实施以人为本的护理模式还处于 发展 阶段，临床上对患者的个别性差异重视不足，在语言沟通上困扰了许多护理人员，导致病人不能很好的配合，使整个护理不到位或机械性地实施〔4〕。对于患者面临的问题得不到充分地应对，难以到达治疗护理的预期效果。因此,明确非识字型高龄患者住院中的问题应对方式，探讨符合弱势群体的护理对策，为改善基层 医院 的护理状态提供理论依据。 1 对象与方法 研究对象 选择河北省一家 农村 的基层医院,9个病区,200张病床，82名医生,68名护士。护理方式为责任加功能制护理。调查对象为65岁以上，伴随治疗症状稳定,能够自理并思维正常的非识字型高龄患者。 方法 在病案管理室调查医院3个月中高龄者的住院状况，包括非识字型高龄者人数，住院诊断，患病状态，住院时间和出院理由。研究者以家属的身份进行参与，即在对患者的室内外活动进行观察的同时，极为必要的情况下给予帮助。观察内容 参考 堀内〔5〕的研究。 伦理关怀 本研究对调查对象不会增加任何负担。维护隐私权，所调查的资料归纳成不能特指的形式。 统计学方法 采用内容归纳分析,根据多元化单一项目编制程序,对日常的事实记录进行初期的编码，然后在围绕主题进行焦点化编码,最后归纳成范畴种类〔6〕。为了确保研究的信度和效度，均有研究者一人如实观察记录。 2 结 果 观察资料的结果 见表1。选择内科病房，观察时间为期一个月。由护士长介绍了14名非识字型高龄患者，其中3表1 非识字型高龄患者问题应对方式的需求 名(%)被患者家属拒绝， 得到了11名(%)患者的同意，观察从住院当日到第3日不等，共计 h。被观察的11名患者均为农业人口，平均年龄(±岁)，其中，男4人，女7人;主要疾病：冠心病者5人，脑梗死者3人，慢性支气管炎合并感染者3人，贫血、血便者1人，一氧化碳中毒者1人;家庭构成：夫妻二人生活者6人，丧偶与子孙同住者2人，独自生活者3人。收集了306个场面的资料，其中137个场面直接与患者的识字有关,以问题应对方式为主题进行了内容分析，归纳出38个项目，5类问题应对方式需求的相关概念见。 出院患者的分布状况 在出院患者的调查中，除小儿科和妇产科以外，无作为抽出2006年1月1日～3月31日全院20岁以上的出院患者589名，男性203，女性386名。其中65岁以上的高龄患者169名，占出院总数的%。在高龄患者中，病历未记入文化程度者12名(%)，非识字者35名(%)。小学程度93名(55%)，中学程度23名(%)，高中程度6名(%)。65岁以上高龄患者的住院日数，平均(±)d，多数在3 d以内。内科系统疾病137名(%)，外科系统疾病患者26名(%)，其他6名(%)。患者出院时的状态：治愈20名(%)，未愈6名(%)，恶化2名(%)，死亡1名(%名)，好转140名(%)。非识字型与识字型高龄患者的状况，见表2。表2 非识字型与识字型高龄患者的状况 3 讨 论 非识字型高龄患者的特点与护理对策 资料调查中，患有心脏病的人多见于非识字型高龄患者，患有脑血管病的人多见于识字型高龄患者，尽管他们的年龄结构比识字型高龄患者要年轻，但治愈好转率却偏低，平均住院日也少。非识字型高龄患者主要是靠农业收入和子女的援助度日，由于地域环境恶劣，身体健康状况差，或家庭关系不和，严重的影响了收入来源和心身健康〔7〕。他们担心过高的医疗费用会加重子女们的负担，或家庭矛盾的激化，病情稍有缓解就会要求出院。从住院费用确认的困扰和 经济 承受压力带来的不安中，非识字型高龄患者最烦恼的问题是还有多少钱，能否尽快出院。因此，护士在护理实践中，为了消除患者因经济而产生的压力，增强心理承受能力，对于费用疑问应耐心解释，特别是治疗或护理费用，按照清单要逐条