黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响临床医学.docVIP

黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：维持性血液透析老年患者临床情况调查研究 5 1、 对象及方法 5 2、 结 果 7 3、 讨 论 8 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响临床医学 文1：黄芪注射液对维持性血液透析老年患者氧化应激和微炎症状态的影响临床医学 临床研究证明维持性血液透析(MHD)患者体内存在氧化应激和微炎症状态，是导致心血管疾病、β2微球蛋白相关淀粉样变、感染和营养不良等透析相关疾病的主要因素〔1，2〕，所以对MHD患者进行抗氧化和微炎症干预是十分重要的。而目前的研究绝大多数是以非老年透析患者为研究对象。 黄芪具有调节免疫、抗氧化等多种生物学作用，目前还少有黄芪对老年MHD患者氧化应激和微炎症干预的报道。本文拟观察黄芪注射液对MHD老年患者氧化应激和微炎症状态的影响。 1 资料与方法 研究对象 选择重庆医科大学第二附属 医院 血液透析中心老年MHD患者49例，随机分成两组。黄芪组25例，男11例，女14例，年龄18～72〔平均(±)〕岁，吸烟者5例，收缩压(143±21)mmHg,舒张压(86±16)mmHg,其中原发病为糖尿病肾病6例，高血压肾损害12例，慢性肾小球肾炎6例，缺血性肾病1例，透析龄(±)月;常规组24例，男9例，女15例，年龄60～74〔平均(±)〕岁，吸烟者4例，收缩压(144±23)mmHg,舒张压(87±17)mmHg,其中原发病为糖尿病肾病5例，高血压肾损害13例，慢性肾小球肾炎5例，原因未明1例，透析龄(±)月，两组间性别，年龄，收缩压，舒张压，吸烟者及糖尿病的比率均无显著性差异，所有患者均知情同意。所有患者均采用以下透析方案：维持性碳酸氢盐血液透析治疗，透析液钙离子浓度为 mmol/L,透析3次/w，每次4 h,使用贝郎Dialog+血液透析机，透析液流量500 ml/min,血流量200～300 ml/min,每次血液透析一次性使用血仿膜透析器(贝郎公司)，血管通路为动静脉内瘘。排除标准：①稳定血液透析3个月;②急慢性肝病、急慢性感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病;③近3个月内有输血史和手术史;④近1个月内使用过糖皮质激素、降脂药、维生素C、维生素E、铁剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。另设对照组18例，为年龄、性别匹配的健康体检者，均经体检排除高酯血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病。 治疗方法 黄芪组患者于每次透析结束前给予黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g)缓慢静脉注射，3次/w;常规组患者不予黄芪治疗;总观察时间为12 w。两组透析前后空腹抽取静脉血，体检者空腹抽血，自动生化分析仪(Olympus AU560)检测肝功、肾功及生化指标。 氧化及微炎症指标的检测 丙二醛(MDA)采用硫代硫酸巴比妥法测定，比色法测定过氧化物歧化酶(SOD)，MDA、SOD试剂由南京建成生物工程公司提供;C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL6)采用酶联免疫法检测，CRP及IL6试剂盒购自美国Biosource公司。抽血时间同前，抽取静脉血4 ml置于乙二氨四乙酸(EDTA)抗凝管中，离心后取血浆标本置-20℃冰箱保存待测。 统计学方法 应用统计软件，计量资料以x±s表示，采用成组设计资料和组内设计资料的t检验;年龄，性别，吸烟，糖尿病肾病的比率采用χ2检验或秩和检验。 2 结 果 MHD两组生化指标比较 两组研究前后血肌酐，血白蛋白，血胆固醇，血甘油三酯水平均无显著性差异。见表1。 MHD与健康对照组血浆氧化应激及微炎症指标比较 MHD两组透析前血浆MDA、SOD、CRP和IL6水平无明显差异(P);MDH两组透析前后与对照组比较，血浆MDA、CRP和IL6水平均明显增高(P),SOD均明显降低(P);黄芪组透析前后比较，血浆MDA、CRP和IL6水平明显降低(P),血浆SOD水平明显增高(P)。见表2。表1 两组生化指标比较表2 三组血浆氧化应激及微炎症指标比较与对照组比较：1)P;与同组内透析前比较：2)P，3)P 不良反应及失访病例 因多种原因有5例患者失访，治疗组2例患者出现透析低血压反应，皮肤潮红1例退出观察。 3 讨 论 本研究发现老年MHD患者血浆MDA、CRP及IL6水平均较健康对照组明显升高,SOD明显降低，提示老年MHD患者