经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用临床医学.docVIP

经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结 果 4 3 讨 论 5 文2：腹腔镜肾切除术中钛夹处理肾蒂的体会 6 1 资料与方法 7 2 结果 8 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用临床医学 文1：经肾下极途径处理肾蒂在后腹腔镜老年患者肾切除中的应用临床医学 【Abstract】 Objective To introduce the experience and clinical value of the way to manage the hilus renalis and renal sinus from the inferior pole of kidney in retroperitoneal laparoscopic operation. Methods A series of 42 coecutive patients were randomly divided into the retroperitoneal laparoscopic nephrectomy (n=22) and control (n=20) groups. Then the operation time, the blood loss volume, postoperative hospital stay time were compared. Results All the operatio were successful in 22 cases of patients. The median operation time was (92±15) min. The median blood loss volume was (35±12) ml. The median postoperative hospital stay time was (±) d. There were obviously different in blood loss volume and postoperative hospital stay between the two groups. Conclusio The way to manage the hilus renalis and renal sinus from the inferior pole of kidney in retroperitoneal laparoscopic operation is safe and reliable. At the same time, it increases the stereoscopy of operation. 【Key words】 Laparoscope; Nephretomy; Inferior pole of kidney 后腹腔镜肾切除术是目前 治疗 功能丧失肾疾病的标准手术方式，但由于后腹腔镜操作空间小，无显著解剖标识，立体感差，处理肾蒂、肾窦部位有一定难度。尤其是老年患者，血管弹性差，分离过程中容易出血。我科自2007年8月至2009年3月在老年患者行后腹腔镜经肾下极途径处理肾蒂及肾窦，完成无功能肾后腹腔镜肾切除术22例，取得满意疗效。 1 资料与方法 临床资料 42例老年患者均有无功能肾，男性25例，女性17例，年龄53～72岁，平均岁。右侧24例，左侧18例。其中巨大肾积水17例，结核14例，肾结石致肾萎缩9例，肾多发囊肿致肾萎缩2例。42例患者分为两组：后腹腔镜肾切除组(22例);常规手术对照组(20例)。两组在病因及年龄方面无显著差异。 手术方法(后腹腔镜肾切除组) 建立操作通道 术前留置导尿管，采用气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，腰部垫以肾桥，三点法建立腹膜后腔隙，根据12肋至髂嵴之间的宽度选择腋中线、髂嵴上方 cm或腋前线、髂前上嵴前外侧 cm处作一个长度 cm的横切口，切开皮肤、皮下组织，用拉钩牵开切口，直视下用血管钳钝性分离肌肉及筋膜，注意鉴别侧腹膜，勿导致腹膜损伤，尤其腋前线切口时，用手指在腹膜后间隙作钝性分离推开侧腹膜，经该切口向后腹腔内置入一根10 mm Trocar，用丝线缝合切口两端，防止漏气，作为观察镜通道，建立气腹;直视下于腋后线12肋下～ cm作切口置入一根12 mm Tcrocar，作为第一操作通道，经该通道置入分离钳游离侧腹膜，进一步扩大操作空间;腋前线12肋下～