甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值.docVIP

甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 3 文2：早期新生儿常见疾病诊治 5 1 新生儿吸入性肺炎 5 2 新生儿缺血缺氧性脑病 6 3 新生儿高胆红素血症分生理性和病理性 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 文1：甲状腺自身抗体对常见甲状腺疾病诊治及预后估计的临床价值 Graves病、原发甲减、亚甲炎、桥本病在甲状腺疾病中占有较大比重，其早期诊断、有效治疗及预后评估在临床工作中非常重要。本研究通过检测甲状腺自身抗体TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的水平，揭示不同抗体对于不同疾病的特异性，为其在临床工作中的推广提供依据。 1 资料与方法 研究对象与分组 随机选择2007年3月至2009年3月就诊于我院门诊或病房明确诊断为甲状腺疾病的患者68例，男性21例，女性47例，年龄52～75岁，平均年龄岁，其中Graves病组22例，男7例，女15例，应用抗甲状腺药物1年后随访，其中15例得到控制，7例复发，依此再分为Graves病控制组，Graves病复发组;原发甲减组20例，男6例，女14例;亚甲炎组16例，男5例，女11例;桥本病组10例，男3例，女7例。正常对照组10例，男性5例，女性5例，年龄53～78岁，平均年龄岁，既往健康无甲状腺疾病及其他自身免疫疾病史，无传染病史，FT3，FT4，TSH均在正常范围内。 诊断标准 各疾病诊断除依据临床表现、体征、甲状腺超声外，甲状腺功能检查分别为：Graves病FT3、FT4显著升高，TSH显著降低;原发甲减表现为FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，并确定为甲状腺本身病变所致，除外垂体及下丘脑病变等其他因素;亚甲炎131I摄取率和血清T3、T4水平呈现分离曲线;桥本病应做甲状腺穿刺细胞学检查。 检测方法及正常值 空腹取静脉血3 ml，3 h内分离血清置-30℃保存，集中检测。TRAb与TPOAb均采用放免法，应用GC2016 γ放射免疫计数器，正常 参考 值分别为5 U/L，0～34 IU/ml;TMAb，TGAb采用发光法，应用罗氏E2010全自动化学免疫分析仪，TMAb、TGAb正常参考值分别为0%～25%，0%～35% 统计学方法 使用软件，剂量资料采用x±s表示，各组间资料比较采用单因素方差分析或t检验、χ2检验。 2 结 果 各组不同抗体的水平 Graves病组患者TRAb水平较其余各组显著增高(P)。桥本病组TPOAb水平明显高于其余各组(P)。Graves病组、原发甲减组、桥本病组中，TMAb及TGAb水平明显高于对照组，并高于亚甲炎组(P)，但TGAb水平在原发甲减与桥本病间无明显差异(P)，TMAb水平在Graves病与原发甲减、Graves病与桥本病间无明显差异(P)。见表1。Graves病初发组及治疗后复发组TRAb水平较治疗后控制组明显增高(P)，见表2。桥本病治疗1年后TPOAb水平为(± )IU/ml，与治疗前比较无明显差异(P)，且阳性率无变化。 各组不同抗体的阳性率比较 Graves病组TRAb阳性率较其余各组显著增高，桥本病组TPOAb阳性率较其余各组明显升高，见表3。表1 各组四种抗体水平比较与Graves病组比较：1)P，与原发甲减组比较：2)P，与亚甲炎组比较：3)P，与桥本病组比较：4)P，表3同表2 Graves病不同亚组TRAb水平及阳性率比较与Graves病初发组比较：1)P;与Graves病控制组比较：2)P表3 各组四种抗体的阳性率比较 3 讨 论 Graves病患者体内可有针对多种甲状腺成分的抗体，如TRAb，TPOAb，TGAb及TMAb，其中以TRAb最为重要。TRAb又称TSH受体抗体，是直接作用于甲状腺细胞上的促甲状腺受体的多克隆抗体，与Graves病的发病关系密切〔1〕。TRAb分为三种类型，TSH受体刺激性抗体(TSAb)，TSH刺激阻断性抗体(TSBAb)，甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)，其中TSAb与TSH受体结合产生类似于TSH的效应，引起甲状腺增生及甲状腺激素产生和分泌过多，被认为是Graves病直接致病原因的主要原因，据 文献 报道未经 治疗 以及症状未控制的Graves病患者TRAb阳性率一般为75%～95%〔2，3〕，本研究Graves病初发组TRA