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颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿 1 1 一般资料 2 2 手术方法 3 文2：微创治疗外伤性硬膜外血肿２２例临床效果分析 6 1 对象和方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿 文1：颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗外伤性硬膜外血肿 Abstract: Objective To discuss the feasibility of minimally invasive treatment of traumatic epidural haematoma with drilling skull plus Totally 900 patients with traumatic epidural haematoma who were treated with drilling skull plus urokinase were Epidural haematoma volume before operation was ≤30ml in 297 patients，31～60ml in 405 patients， and ≥61ml in 198 aspiration was followed by itillation of urokinase(20 000 to 60 000 IU), including 20 000 IU in 99 patients,30 000 IU in 234 patients,40 000 IU in 324 patients,50 000 IU in 198 patients,≥60 000 IU in 45 patients the injection was repeated two times per day in 747 patients,three times per day in another 153 axial CT scan revealed that the hematoma was completely evacuated within 7 days in 855 to the Glasgow outcome score,810 patients were Grade V,90 patients ≤ Drilling skull plus urokinase for treatment of traumatic epidural haematoma is a safe and effective method,based on correctly grasping the indicatio and contraindicatio of surgery. Key words：traumatic epidural haematoma;drilling skull;urokinase 硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%左右，绝大多数属于急性或亚急性血肿，是神经外科常见病之一，开颅血肿清除术是传统的手术方式，随着CT等影像技术的进步与 发展 ，提高了颅内病变定性、定位的准确性，引流结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿也在临床逐步得到应用。 临床资料 1 一般资料 本组硬膜外血肿共900例，男性756例，女性144例;年龄3～79岁，平均(±)岁。损伤原因：道路 交通 伤366例，坠落伤257例，跌伤185例，打击伤92例。急性硬膜外血肿297例，亚急性硬膜外血肿495例，慢性硬膜外血肿108例;单纯性血肿702例，复合性血肿198例;血肿位于额叶230例，颞叶388例，顶叶118例，枕叶105例，后颅窝59例。有原发昏迷261例，无原发昏迷639例;原发昏迷时间30分钟720例，30分钟180例，逆行性健忘512例，有中间清醒期846例;无明显神经系统体征的774例，具有神经系统体征的126例，其中一侧肢体瘫痪93例，语言功能障碍21例，癫痫12例。 2 手术方法 根据头颅CT扫描结果,选择血肿最厚层面的下极为钻孔点,局部麻醉后,切开头皮约2～3cm，分离颅骨骨膜，自动牵开器牵开头皮行颅骨钻孔术，骨孔直径约～，多数情况下均有部分暗红色液态的硬膜外血肿流出，对颅内压增高起到一定的缓解作用;然后将1根带有多个侧孔的硅胶引流管(外径，内径)沿血肿长轴置入，再用注射器缓慢抽出部分血肿;引流管远端另经皮下隧道引出，用一小块明胶海绵填在骨孔，引流管经三通阀与封闭式引流装置相连，病人返回病房后