猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察.docVIP

猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察 1 1一般资料与方法 1 2结果 2 文2：草仙乙肝胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察 5 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察 文1：猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例临床疗效观察 慢性乙型病毒性肝炎是临床上最常见的疾病，严重阻碍了患者的就业以及日常家庭生活，给患者带来生理和心理的伤害。目前尚无良好的方法彻底根治，单一应用拉米夫定等药治疗慢性乙型肝炎的临床效果不甚理想。为了进一步探讨联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的新方法，我们自2003年10月至2004年l2月采用猪苓多糖联合乙肝疫苗及拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，获得了一定的效果，现介绍如下。 1一般资料与方法 一般资料 所研究的病例来源于2003年10月至2004年l2月我院的门诊及住院的慢性乙型病毒性肝炎患者。诊断依据按照1995年全国病毒性肝炎会议诊断标准，确诊为慢性乙型病毒性肝炎轻、中型患者。性别不限，年龄l8—50岁。血清标志物均呈HBsAg,HbeAg、抗HBs阳性。HBV-DNA阳性，荧光定量在6X10～9X10拷贝／mL(正常 参考 值4．2×10)，阳性持续时间均超过6个月。肝功能ALT高于正常值上限2倍至10倍或长期反复异常，TB正常或稍偏升高。不伴或伴有轻度临床症状及体征2组患者性别、年龄及入选时AST及HBV及熊猴产生抗HBs具有较显著的促进作用。巫—DNA载量水平无显著性差异，具可比性。 每组同时口服维生素c及复方维生素B等药物，但均不用有明显抗病毒作用的药物以及其他免疫调节药物。在肝功能异常时，常规给予甘利欣等护肝药。在肝功能正常时，予以停用。 治疗组 采用每日肌内注射猪苓多糖注射液40mg，连续20d，休息10d，然后再肌内注射20d，休息10d，重复3个月为1个疗程。 对照组 拉米夫定，100mg／d，口服。重复3个月为1个疗程。 统计学方法 应用SPSS10．0软件。组间的差异率的比较采用4格表检验，或Fisher精确概率统计法。 2结果 两组病例治疗前后ALT变化情况比较 本文病例治疗前治疗组60例中ALT异常者43例(％)，复常率为88．46％。而对照组60例中，ALT异常者40例(％)，复常率仅为37．5％。两组ALT复常率比较，前者明显优于后者，经统计学处理差异有非常显著性(P0．01)。 治疗后 乙肝病毒HBV—DNA变化治疗组和对照组患者的HBV—DNA在开始治疗后迅速转阴，其转阴率在第3，6，9及l2个月时，差异有显著性(P0．05)。然而，在第l2个月疗程结束时，治疗组患者的HBV—DNA转阴率显著高于对照组，其差异有显著性(P0．05) 3讨论 我国是乙型肝炎高发国家，全国乙型肝炎病毒(HBV)携带者约1．3亿(其 自然 转阴率为2％一6％)。慢性肝炎患者约有2300万。国内外普遍认为，HBV在体内长期复制是肝炎活动，并向纤维化、肝硬化和肝癌 发展 的主要因素，所以CHB抗病毒治疗是关键。CHB抗病毒治疗的目标是长期抑制病毒复制，抑制肝脏炎性反应，延缓纤维化发展［１］。HBV者在炎症活动期，当经部分免疫清除后,其感染一免疫状态趋于静息。但由于存在HBV整合的肝细胞，受到各种诱发因素刺激时，HBV易再度激活而导致病情加重和恶化。而免疫耐受是CHB形成的主要机制。拉米夫定是近年出现的一种抗病毒新药，其化学结构是一种核苷类似物，可直接抑制乙肝病毒的DNA聚合酶，从而抑制病毒的复制。应用后患者的HBV—DNA往往迅速转为阴性。但是拉米夫定也有很多的不足，如HBe血清转阴率低。 文献 报道服用拉米夫定1年HBeAg血清转阴率为17％左右，停药后容易复发、病毒不能彻底清除。此外，病毒可发生YMDD变异。产生耐药性等。一些学者认为慢性乙型肝炎的发病机制主要与机体的免疫功能不完善有关，人体内乙型肝炎病毒的根本清除，关键在于人体肝脏细胞之间、细胞因子作用及细胞免疫应答功能状态。如果将一些具有免疫调节活性的药物，尤其是免疫增强剂与单纯抑制病毒复制的核苷类似物合用，有可能增强抗病毒的活性，提高疗效。 猪苓具有利尿作用，其煎剂给家兔犬灌胃或静注，均表现利尿，并能促进Na+、Cl-、K+等的排出；猪苓多糖注射液对小鼠移植性肿瘤有较显著的抑制作用，并能增强荷瘤小鼠的免疫功能；猪苓多糖能减轻四氯化碳和D-半乳糖胺引起的肝组织的病理损伤，促进肝损伤的恢复和肝脏的再生能力，促进豚鼠和熊、猴乙型肝炎表面抗体的产生，使正常和肝损伤小鼠的腹腔巨噬细胞