河北省人民医院闫萍描述PPT课件.ppt

* * 3、脏器脱垂机理 * * 4、压力性尿失禁可能的发病机理 盆底肌力下降 * * 4、压力性尿失禁可能的发病机理 膀胱颈、尿道近段过度下移 尿道固有括约肌缺乏（ISD） * * 4、压力性尿失禁可能的发病机理 膀胱颈在正常位置，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭良好，无尿液流出 膀胱颈下降，在咳嗽时，压力使膀胱颈关闭不好，尿液流出（漏尿） ----------膀胱颈---------- * * 重要的两个角: Green 角由耻骨后缘与静息状态尿道上段平行轴形成, 此角 必须≤30°, 如果30°输尿管－膀胱的交叉点下垂 Jeefcort, Roberts角由膀胱底部和静息状态尿道上段平行形成, 此角必须在100-140°之间, 如果这个角缩小，导致膀胱底和膀胱三角下垂 * * 5、急迫性尿失禁发病机理 (urge urinary incontinence, UUI) 逼尿肌无抑制性收缩 伴有突然、强烈的排尿愿望 * * 6、排便异常的发病机理 * * 6、排便异常的发病机理 * * 7、性功能异常的发病机理 器官组织上的原因 - 阴道撕裂 - 外阴切开术 - 使用胎头吸引器或产钳 - 外科手术 * * 7、性功能异常的发病机理 心理因素 - 体形的改变 - 性交恐惧 - 害怕感染 * * 原因 - 主要 / 次要 - 学习 - 事件 - 夫妻冲突 - 社会职业问题 - 疾病 - 引发问题的伙伴 特征 - 持久或间歇 - 选择性的 强度 7、性功能异常的发病机理 * * 不同症状 - 焦虑 症 - 恐怖症 - 抑郁症 - 歇斯底里 实际生活中经历 - 社会环境 - 父母的影响 - 性教育 - 人的影响 - 性的普及程度 - 攻击性 - 放弃 7、性功能异常的发病机理 * * 主 要 内 容 女性盆底功能障碍定义及分类 流行病学概况 女性盆腔解剖及其功能 女性盆底功能障碍发病机理 女性盆底功能障碍临床表现 女性盆底功能障碍诊断 女性盆底功能障碍康复治疗 感觉问题 控尿改变 膀胱排空异常 尿急 压力性尿失禁 排尿延迟 尿频 急迫性尿失禁 尿流减弱 尿不尽 混合性尿失禁 尿流间断 夜尿增多 夜间遗尿 排尿费力 排尿困难 持续性尿失禁 膀胱排空不全 膀胱尿道疼痛 尿后滴沥 感觉减弱 异位排尿 尿潴留 尿瘘 （一）排 尿 异 常 * * （一）排 尿 异 常 尿量异常 多尿：24h尿量超过2500ml 少尿：24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml 无尿：24h尿量少于100ml，或12h完全无尿 夜尿：夜间排尿次数和尿量明显增多称为夜尿，一般 将夜间（晚20时至次晨8时）排尿超过2次，排 尿量超过白天尿量，尿比重＜1.018视为夜尿 正常成人尿量：1000～2000ml 白天排尿约4～6次，夜间排尿0～2次 * * （一）排 尿 异 常 排尿感觉异常 尿频： 尿急： 尿痛： 主观感觉排尿次数过于频繁，一般指成人昼夜排尿次数≥8次，夜间＞2次，平均每次尿量＜200ml 指一种突发、强烈的排尿欲望，而且很难被主观抑制而延迟排尿 指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感 膀胱刺激征 * * （一）排 尿 异 常 尿线异常 尿流分叉：指尿起始和终了时，尿流自尿道口分散排出，而出现分叉现象，可呈喷泉状 滴状排尿：排尿时尿不成线滴状排出，由尿线变细、尿线无力逐渐形成，提示严重排尿困难 尿线中断：排尿时尿线时断时续或突然停止伴剧痛的现象 两段排尿：排尿过程分为两段，中间有一次非自主性暂停，并无排尿困难 尿终滴沥：排尿完毕后仍有尿液点滴状而出 正常尿线有一定粗细、形状和射程，呈圆柱状喷射而出 * * （一）排 尿 异 常 尿性状异常 血尿：尿液中含有过多的红细胞排出，分为镜下血尿（尿色正常，大于3个红细胞/高倍镜视野）和肉眼血尿 脓尿：指患者排出的新鲜尿液呈乳白色，甚至伴脓块（肉眼脓尿），或尿沉淀中超过5个白细胞/高倍镜视野（镜下） 乳糜尿：乳糜溢于尿中，尿液呈乳白色、米汤样或干酪样 尿混浊：尿液含有不正常成分时，尿液呈不透明浑浊状态，尿液静置后出现沉淀 正常尿液透明，淡黄色 尿失禁 排尿困难 脏器脱垂 排便障碍 盆腔疼痛 性功能障碍 盆底功能障碍性疾病常见临床表现 * * * 主 要 内 容 女性盆底功能障碍定义及分类 流行病学概况 女性盆腔解剖及其功能 女性盆底功能障碍发病机理 女性盆底功能障碍临床表现 女性盆底功能障碍诊断 女性盆底功能