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呼吸机使用与参数调节 呼吸机使用与参数调节 呼吸机使用与参数调节 . .. . .. 呼吸机使用及参数调理 基本简介 呼吸机，是一种能取代、控制或改变人的正常生理呼吸，增添肺通肚量，改良呼吸功能，减少呼吸功耗费，节俭心脏贮备能力的装置。当婴幼儿并着急性呼吸衰竭 时，经过踊跃的守旧治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，堵塞气道或发生肺不张，应试虑气管插管及呼吸机。 呼吸机一定具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气变换，排出肺 泡气以及呼气向吸气变换，挨次周而复始。所以一定有：⑴能供应输送气体 的动力，取代人体 呼吸肌 的工作；⑵能产生必定 的呼吸节律，包含呼吸频次和吸呼比，以取代人体呼吸 中枢神经 支配呼吸节律的功能；⑶能供应适合的潮肚量 （ VT）或分钟通肚量（ MV），以知足呼吸代谢的需要；⑷供应的 气体最好经过加平易湿化，取代人体鼻腔功能 ，并能供应高于大气中所含 的 O2 量，以提升吸入 O2浓度，改良氧合。动力源：可用压缩气体作动力 （气动）或 电机 作为动力（电动）呼吸频次及吸呼比亦 可利用气动气控、 电动电控、气动电控等种类，呼与吸气时互相切换，常于吸气时于呼吸环路 内达到预约压力 后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预约容量后切换为 呼气（定容型），可是现代呼吸机都兼有以上两种形式。 治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐备，可 进行各样呼吸模式，以适应病情变 化的需要。而麻醉呼吸机主要用于 麻醉 手术中的病人，病人大多无重要心肺异样，要求的呼吸机，只需可变通肚量、 呼吸频次及吸呼比者，能行 IPPV，基本上即可使用。 基根源理和主要种类 呼吸支持是拯救急、危重患者生命最重点的手段之一，因此，呼吸机在 临床救治中已成为不行缺乏的器材；它在抢救、麻醉、 ICU 和呼吸治疗领域中正俞来俞宽泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必 需的基本知识和技术。本文就呼吸机在临床应用的一些知识做一下简单的汇总： 呼吸机的基根源理： 自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩充出现肺泡随和道负压，进而组成了气道口与肺泡之间的压力差而达成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差达成呼气。所以，正常呼吸是因为机体经过呼吸动作产生肺泡与气道口“主动性负压力差”而达成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以知足生理通气的需要。而呼吸机通气是由体外机械驱动负气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而达成呼吸。 依据呼吸机的工作特色，可把其分为以下种类 ： 学习参照 . .. . .. 1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入必定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预约压力时，气流停止，转为呼气相。此类呼吸机的潮肚量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等相关。如流速低，吸气时间短，预约压力低，潮肚量则小，反之则潮肚量增大。若肺适应性降落或支气管痉挛负气道阻力增添均可使潮肚量降落。 此类呼吸机的弊端是气道压力增添时，潮肚量得不到保障，长处是气道有漏气时，它也一定保持必定压力，也能保持适合通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。 2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。此类呼吸机的长处是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证必定的潮肚量。弊端是气道漏气没法赔偿，气道压力过大相同可发生通气不足。简言之，此类呼吸机保容量不保压力。 3、准时型呼吸机 为准时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预准时间，吸气停止，产生呼气。在呼气相，气道内仍有低压力气流经过。其吸气时间、呼吸频次、吸 / 呼比值、吸入气氧浓度能够调理。 以上分型是鉴于吸气相与呼气相变换而分类的。亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。还有一类为高频通气呼吸机，其特色是高呼吸频次，低潮肚量，非密闭气路运转。 工作过程 呼吸机注入病人气体的压力，由机内 涡轮泵 产生。工作过程：空气经过 过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由 CPU控制，通气的压力 和容量大小由医生依据 SARS病人的需要设定，调理适当的气体经过单向阀进入人风光罩，并进入人体，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即经过面罩呼出。 注入病人气体的压力， 氧气瓶的氧气压力和正压空气产生。 呼吸机分类 1、依据与患者的连结方式分为： 无创呼吸机：呼吸机经过面罩与患者连结 有创呼吸机 ：呼吸机经过气管插管连结到患者 2、按用途分类（六类）： 呼吸机抢救呼吸机：专用于现场抢救。 呼吸治疗通气机：对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治 疗。 麻醉呼吸机：专用于麻醉