TURBT健康教育PPT课件.ppt

经尿道膀胱肿瘤电切术健康宣教 泌尿外科： 2017.1 * 主要内容 TURBT术前护理 TURBT术后护理 出院指导 * 术前护理? 1）观察患者血尿程度及贫血情况.查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征； 2).了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内。 3).对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼； 4).为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练。 5).做好腕带标识，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、名称等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误。 6).做好备血、皮试等常规术前准备，术前做好皮肤及肠道准备； 7).术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣； 8).做好心理护理，向患者及家属讲解手术的必要性、手术方式及配合方式 9 ). 给予高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食，增强机体抵抗力 10 ). 讲解术后膀胱冲洗及尿管相关知识 * 术后护理 麻醉后护理常规，严密观察患者生命体征的变化。 去枕平卧6小时，加强基础生活护理，协助患者床上翻身，防止压疮的发生，按摩双下肢，预防下肢静脉血栓的形成。 妥善固定尿管，做号导管标识，严密观察膀胱冲洗的情况，保持膀胱冲洗的通畅，根据尿色调节冲洗速度，观察有无出血、导管堵塞、TUR综合征及膀胱痉挛的发生，如有异常，及时通知医生。 术后禁食水6小时指导患者由流质过渡到半流质再到普食，指导患者多饮水。 * 术后护理 掌握患者术后的心理变化，在经历了手术后，患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑与不安，护士应根据需要对患者进行疏导和心理护理，使其积极配合术后治疗及护理。安慰患者，创造安静、舒适的环境，让病人能得到充分休息，合理安排睡眠时间，有利于疾病的康复。 * 术后护理 　术后常规留置导尿管，注意导尿管引流的颜色和保持导尿管的通畅，如有凝血块堵塞应及时冲洗疏通或更换导尿管。保持冲洗液的温度在20—30摄氏度，尿道口每天用0.5%碘伏棉球擦拭2次，及时清除尿道外口的分泌物，一般术后1周拔除导尿管; 做好基础生活护理，保持床单位整洁 * 出院指导 活动：出院以后避免劳累、重体力劳动，加强休息，如有不适及时就诊。 饮食：多喝水，避免辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅 膀胱灌注治疗：一般每周一次，连续8次，以后每月一次，直至满一年，根据医嘱执行。灌注治疗时注意更换体位：平卧位-左侧卧位-右侧卧位-俯卧位，每10分钟更换体位一次，保留30-40分钟，一般膀胱灌注后24-48小时，有尿痛、尿频等膀胱刺激征，甚至血尿，应适当休息，多饮水，若血尿持续3天，应及时来院就诊。 *