第5节 母结核性膜炎.pptVIP

【实验室和其他检查】 5、B超 ①抽腹水定位 ②鉴别肿块性质 6、X线检查 ①腹部平片发现钙化灶 ②X线钡餐检查 了解消化道有无异常 7、腹腔镜检查 对诊断困难者有确诊价值， 适用于游离腹水患者。 腹部B超 用于提示腹水和穿刺定位、肿块的性质 【诊断】 1、青壮年患者，有结核病史 2、不明原因发热2周以上，伴腹水、腹胀或腹部 肿块。 3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检 查未见癌细胞。 4、腹水ADA45u/L 5、抗结核治疗有效 【治疗】 1、一般治疗 2、抗结核治疗 早期、联合、规则、足量（适量）、全程 3、腹水治疗 ①激素应用；②放腹水 4、手术治疗 适应证： ①肠梗阻 ②肠穿孔 ③肠瘘 ④诊断不清 【护理诊断、措施及依据】 1．疼痛 (1)与病人多交流，分散其注意力 (2)严密观察腹痛特点，正确评估病程进展状况 (3)采用按摩、针灸方法 ，缓解疼痛 (4)根据医瞩给病人解痉、止痛药物 (5)如病人突然疼痛加剧，压痛明显，或出现便血等应及时报告医生并积及抢救 2．腹泻 3．营养失调 (1)  给病人解释营养对治疗结核性腹膜炎的重要性。 (2) 与病人及家属共同制定饮食计划。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 (3) 严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要 (4)每周测量病人的体重，井观察有关指标，如电解质、血红蛋白 【反思】 结核性腹膜炎→由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 常见症状→发热与盗汗，有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为草黄色渗出液，X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值。 治疗→抗结核、对症 主要护理→对症护理