极(超)低出生体重儿常规护理流程.docVIP

极(超)低出生体重儿惯例护理流程 极(超)低出生体重儿惯例护理流程 极(超)低出生体重儿惯例护理流程 极（超）低出生体重儿惯例护理流程 （APN排班方式： A 班） 8： 30 1、 PICC 冲管 2、测 BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量） 、测肛温 、称体重 6、改换无菌床单、鸟巢、毛巾 7、改换头位、体位 9:00 喂奶 10:00 洁净暖箱：特别注意塑料门套及开门按钮 的洁净， 改换暖箱、氧气湿化水，改换吸引瓶内消毒液 11： 00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 记录肤温；喂奶 13： 00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 改换尿布； 喂奶 15:00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 记录肤温；喂奶  PICC冲管： NS 2ml(q8h) ； 血压袖带用酒精擦抹后再入暖箱； 血糖仪表面用酒精先擦抹 口护： 2%苏取水冲洗口腔，鱼肝油涂唇保持润湿。 脐护：先 3%双氧水，后 75% 酒精，保持局部干洁 眼部： NS洁净眼周分泌物，滴泰利必妥眼药水 皮肤： a 温水毛巾洁净浑身皮肤 (Qd) b 改换肤温探头部位（ Q8h） 改换 spo2 探头部位（ Q2H） 皮肤压痕处外涂润湿烧伤膏 床单、布类应灭菌后使用，提示主班打包送供给室灭菌，鸟巢应舒坦柔嫩。 改换头位、体位（ Q2h ）：轮番左右边位，保持较好头 型，防备扁头。 喂奶时置患儿于半卧位，头偏一侧。管饲时应先检查胃管插入深度，回抽有无潴留，潴留量超出前一次奶的 50%时应报告医生予减量饲养或停喂一次，注意腹胀状况。喂奶后半小时内注意有无返流。喂奶时间遵医嘱适合调整。 11．暖箱塑料门套每周一、四取下消毒改换，湿化器每周一 “ 84”浸泡消毒 12．有发热或体温﹤ 36℃者增添丈量肛温次数。 极（超）低出生体重儿惯例护理流程 （APN排班方式： P 班） 16： 30 1、 PICC 冲管 2、测 BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量） 、测肛温 5、改换头位、体位 17:00 喂奶 19:00 记进出水量白天小结，余液记录清楚，余量不足 24 小时保持者，应咨询医生能否加补液或调整输液速度。 19： 00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 记录肤温；喂奶 21： 00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 改换尿布； 喂奶  PICC冲管： NS 2ml(q8h) ； 血压袖带用酒精擦抹后再 入暖箱； 血糖仪表面用酒精先擦抹 口护： 2%苏取水冲洗口腔， 鱼肝油涂唇保持润湿。 脐护：先 3%双氧水，后 75% 酒精，保持局部干洁 眼部： NS洁净眼周分泌物， 滴泰利必妥眼药水 皮肤： a 改换肤温 （ Q8h），改换 spo2 探头粘贴部（ Q2H） 皮肤压痕处外涂润湿烧伤膏 改换头位、体位（ Q2h ）：轮番左右边位，保持较好头 型，防备扁头。 喂奶时置患儿于半卧位，头 偏一侧。管饲时应先检查胃 管插入深度，回抽有无潴 留，潴留量超出前一次奶的 50%时应报告医生予减量喂 养或停喂一次，注意腹胀情 况。喂奶后半小时内注意有 无返流。喂奶时间遵医嘱适 当调整。 有发热或体温﹤ 36℃者增 加丈量肛温次数。 23:00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 记录肤温；喂奶 极（超）低出生体重儿惯例护理流程 （APN排班方式： N班） 0： 30 1、 PICC 冲管 2、测 BP,Bs； 3、口、眼、脐、皮肤护理； 4、换尿裤（记尿量） 、测肛温 5、改换头位、体位 1:00 喂奶 3：00 改换体位、 头位及 spo2 探头粘贴部位； 记录肤温；喂奶 5： 00 改换体位、头位及 spo2 探头粘贴部位； 改换尿布； 喂奶 7:00 改换体位、 头位及 spo2 探头粘贴部位； 记 录肤温；喂奶  PICC冲管： NS 2ml(q8h) ； 血压袖带用酒精擦抹后再 入暖箱； 血糖仪表面用酒精先擦抹 口护： 2%苏取水冲洗口腔， 鱼肝油涂唇保持润湿。 脐护：先 3%双氧水，后 75% 酒精，保持局部干洁 眼部： NS洁净眼周分泌物， 滴泰利必妥眼药水 皮肤： a 改换肤温 （ Q8h），改换 spo2 探头粘贴部（ Q2H） 皮肤压痕处外涂润湿烧伤膏 改换头位、体位（ Q2h ）：轮番左右边位，保持较好头 型，防备扁头。 喂奶时置患儿于半卧位，头 偏一侧。管饲时应先检查胃 管插入深度，回抽有无潴 留，潴留量超出前一次奶的 50%时应报告医生予减量喂 养或停喂一次，注意腹胀情 况。喂奶后半小时内注意有 无返流。喂奶时间遵医嘱适 当调整。 有发热或体温﹤ 36℃者增 加丈量肛温次数。 7:00 记进出水量 24h 总结，余液记录正确 护理书写： 记