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第三部分: 胃炎 诊疗评定 有必需依据胃部位进行胃炎分类吗？ 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 3 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:97.4％ 因为消化性溃疡和胃癌发生风险受胃炎类型影响, 所以将幽门螺杆菌诱发 胃炎基于部位分类是有用 。 Amieva MR. Gastroenterology ;134:306–323 约占感染者15% 胃窦为主胃炎 高酸分泌 占感染者大多数 轻度全胃炎, 无萎缩 胃酸分泌正常 约占感染者1% 胃体为主, 显著萎缩 低酸/无酸 幽门螺杆菌胃炎类型和结局 胃酸水平 菌株毒力 遗传原因 环境原因 感染年纪 Malfertheiner P. Dig Dis. ;29:459-64 是否有必需依据组织学（严重程度）和/或内镜检验进行胃炎分类。 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:100％ 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 4 提议依据组织学检验进行胃炎分类, 因为在幽门螺杆菌胃炎中, 胃癌发生风险依据炎症和萎缩 范围及严重程度而异。 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 -13 新悉尼系统是否适合胃炎组织学诊疗？ 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:92.1％ 胃炎正确 组织学评定需要从胃窦和胃体均取活检。 在慢性胃炎中, 我们应该怎样进行胃糜烂分类？ 推荐等级:强; 证据等级:低; 共识水平:100％ 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 5 胃黏膜糜烂应与胃炎分开汇报。胃十二指肠糜烂 自然史和临床意义取决于病因学, 尚需要深入澄清。 是否有可能用内镜检验诊疗萎缩和/或肠化生？ 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 - 12 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:84.2％ 经过合适培训后, 影像增强内镜检验可正确检测萎缩黏膜和肠化生。 伴炎症 Hp感染黏膜中, 腺小凹延长, 大小、形态及腺小凹间距各异。微血管网模糊不清 腺小凹呈圆形, 大小一致, 周围环以规则排列微血管网（称为“RAC”), 高度提醒Hp阴性。 当肠化发生时,小凹形态深入延长, 而且在小凹边缘见淡蓝色光线衬托。 胃黏膜窄带成像 Narrow band imaging (NBI) 窄带成像 Sugano K. Gut. ;64:1353-67 明亮模式可愈加好取得较低倍放大图像, 与NBI图像类似。 放大模式可见更多黏膜细节, 如腺周毛细血管网（围绕胃小凹 红色圆圈）。 可用于确定肠化区域, 表现为以淡绿色延长 小凹为主 区域。 胃黏膜蓝激光成像 Blue laser imaging (BLI) 蓝激光成像 Sugano K. Gut. ;64:1353-67 组织学分级系统, 如OLGA和OLGIM对危险分层有用。 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识 -14 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:94.7％ 胃癌发生 风险与萎缩性胃炎 严重程度和范围相关。 分级系统, 如OLGA和OLGIM, 对胃癌危险分层有用吗？ 推荐等级:强; 证据等级:低; 共识水平:97.3％ Annemarie C. Gastroenterology ;134:945–952 胃癌发生危险因素 癌前病变严重程度 年龄增加 男性 胃癌前病变 胃癌发生危险性 荷兰一项 范围队列研究 9万余例, 随访 萎缩: 22,365例 肠化: 61,707例 轻中度异型增生: 7616例 重度异型增生: 562例 OLGA和OLGIM胃癌风险分期方法 Rugge M. Digestive and Liver Disease ;40: 650-658 Capelle LG. Gastrointestinal Endoscopy, ;71:1150-1158 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-15 血清学试验(胃蛋白酶原I、II、I/II, 幽门螺杆菌抗体）进行危险分层有用吗？ 推荐等级:强; 证据等级:高; 共识水平:91.9％ 血清学试验（胃蛋白酶原I、II和幽门螺杆菌抗体）对识别胃癌发生风险增加个体有用。 Miki K.Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. ;87:405-14 Kato M.Jpn J Clin Oncol. ;42:987-94 血清胃蛋白酶原I、II水平可估计胃体萎缩 胃癌高危人群筛查: