常见病中医护理的常规.pdfVIP

中医内科急症护理常规 一般护理常规 1、 接待患者，初步分诊。根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。 2、 做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、 急诊室环境 （1） 环境清洁、舒适、安静，空气流通。 （2 ） 根据病证性质，调节病室内温湿度。 (3 ) 每日定时空气消毒。 4 、 入院介绍 （1） 介绍主管医师、护士。 （2 ） 介绍就诊环境及设施的使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、 生命体征监测，做好护理记录 （1） 测量即刻体温、脉搏、呼吸、血压。 （2 ） 新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸 4次，连续 3 日。 （3 ） 体温37.5 ℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸 4次。 （4 ） 若体温 39℃以上者，每 4小时测体温、脉搏、呼吸 1次，或遵医嘱执行。 （5 ） 留观患者体温正常 3 日后，每日测体温、脉搏、呼吸 1次，或遵医嘱执行。 （6 ） 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 6、 每日记录大便次数 1次。 7、 协助医师完成各项检查。 8、 病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 （1） 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现异常，及时报告医师。 （2 ） 根据病情，给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。 （3 ） 注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集相应标本送检。 （4 ） 注意治疗效果及药物不良反应等，发现异常，及时报告医师。 （5 ） 随时检查各种管道是否通畅，发现异常，及时处理。 （6 ） 对诊断不明的急腹痛患者禁用镇痛药物。 （7 ） 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，采取相应的护理措施。 （8 ） 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应及时向有关部门报告。 9、 遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 10、 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 — 1— 11、 关心患者，做好情志护理。 12、 根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解， 积极配合治疗。 13、 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前准备，并通知手术室。 14、 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。 15、 预防院内交叉感染 （1 ） 严格执行消毒隔离制度。 （2 ） 做好病床单位的终末消毒处理。 16、 做好出院指导，并征求意见。 高 热 因外感六淫、疫荡之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在 39°C以上为主要临床表现。病位在表 或在里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 1、护理评估 （1）生命体征。 （2 ）伴随症状及生活自理能力。 （3 ）心理社会状况。 （4 ）辨证：表热证、半表半里证、里热证。 2、护理要点 （1）一般护理 1) 按中医内科急症一般护理常规进行。 2) 高热期间应卧床休息。 3) 烦躁不安者，应实施保护性措施。 4) 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 5) 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位。 （2 ） 病情观察，做好护理记录 1) 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况。 2) 神昏谵语、肢体抽搐等情况。 3) 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 4) 高热不退、大吐、大泻等情况。 5) 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 （3 ） 给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以助汗出。 —2— （4 ） 饮食护理 1) 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，