抗菌药物的合理应用(王德钧)PPT课件.ppt

江苏省中医院呼吸科 王德钧;主要内容;抗菌药物合理应用的定义;抗菌药物合理使用的内涵 ;抗菌药物合理应用;合理应用抗生素的简明表达;主要内容;抗菌药物—分类 ;?－内酰胺类抗生素;临床常用青霉素类药物的抗菌活性;分类;单环β－内酰胺类;碳青霉烯类;头霉素类;?－内酰胺/酶抑制剂;各种酶抑制剂复方制剂的比较;氨基糖苷类;大环内酯类;;噁唑烷酮类抗菌药（利奈唑胺）;喹诺酮的发展阶段;;主要内容;主要内容;经验用药是无奈但是必须的;起始恰当经验治疗－－死亡率低;初始适当经验治疗是预后的一个决定因素*;初始经验用药策略;2010年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布 ;CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布;CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布;2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）;2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）;2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（%）;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;2001年在欧洲危重病会议和ICC上“猛击策略”改为“降阶梯策略” ;“降阶梯策略” ;序贯疗法;主要内容;浓度依赖型抗菌药的主要参数指标是： Cmax/MIC≥8～10，或AUC/MIC（AUIC）≥100～125 时可获得良好的临床疗效，亦可防止在治疗过程中产生耐药突变株 时间依赖型抗菌药主要参数指标是： TMIC ≥40%~50％，即血药浓度达到或超过 MIC的时间在两次给药间期的40%～50％，细菌清除率可达85％以上;;浓度依赖性抗生素;抗菌药的药效动力学分类;抗菌药的药效动力学分类;主要内容;联合治疗还是单药治疗 ;;联合抗生素治疗可能的弊端 ;联合用药可能产生拮抗;主要内容;附加损害定义;抗菌药物引起的过敏反应 抗菌素引起的药物性腹泻 头孢曲松不宜和含钙溶液合用 氟喹诺酮类药物引发肌腱病损;;*